Неотложная помощь

SOFA — онлайн-калькулятор

Оценка полиорганной дисфункции (сепсис, ОРИТ)

Первоисточник: Vincent JL et al. Intensive Care Med 1996; 22: 707-710. Singer M et al. JAMA 2016 (Sepsis-3)

Аулов Александр Андреевич, врач-терапевт Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026

Онлайн-расчёт

Дыхание (PaO₂/FiO₂, мм рт. ст.)

Коагуляция (тромбоциты, ×10³/мкл)

Печень (билирубин, мкмоль/л)

Сердечно-сосудистая система

ЦНС (шкала комы Глазго)

Почки (креатинин, мкмоль/л)

О шкале

SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) — стандартная шкала оценки органной дисфункции у критически больных пациентов в ОРИТ. Разработана J.-L. Vincent и соавт. (Intensive Care Med, 1996). Оценивает шесть систем: респираторную (PaO₂/FiO₂), коагуляцию (тромбоциты), печень (билирубин), сердечно-сосудистую (АД и потребность в вазопрессорах), ЦНС (ШКГ), почки (креатинин или диурез). Каждая система получает 0–4 балла, итог 0–24.

С консенсусом Sepsis-3 (2016) SOFA стала ключевой для диагноза сепсиса: сепсис = подозрение на инфекцию + рост SOFA на ≥ 2 балла от исходного. Септический шок дополнительно требует вазопрессорной поддержки для САД ≥ 65 мм рт. ст. и лактата > 2 ммоль/л несмотря на адекватную инфузию.

Шкала используется ежедневно в ОРИТ для мониторинга динамики органной дисфункции и оценки эффективности терапии. Российские клинические рекомендации по сепсису (Минздрав РФ) рекомендуют SOFA как стандарт в условиях интенсивной терапии.

Когда применять

Пациент в ОРИТ — ежедневный мониторинг органной дисфункции.
Диагностика сепсиса по критериям Sepsis-3 при подозрении на инфекцию.
Прогнозирование исхода у критически больных — каждое увеличение балла ассоциировано с ростом летальности.
Документирование динамики на фоне лечения, обоснование эскалации (ИВЛ, диализ, вазопрессоры).

Клинический пример

Случай

Мужчина 58 лет, 3-и сутки в ОРИТ с пневмонией. PaO₂/FiO₂ 180 (на ИВЛ FiO₂ 0,5). Тромбоциты 80×10⁹/л. Билирубин 45 мкмоль/л. На норадреналине 0,1 мкг/кг/мин для поддержания САД. ШКГ 13 (седация). Креатинин 180 мкмоль/л.

Расчёт

Респираторика (P/F 180 на ИВЛ — 3) + Коагуляция (тромбоциты 80 — 2) + Печень (билирубин 45 — 1) + Гемодинамика (норадреналин ≤ 0,1 — 3) + ЦНС (ШКГ 13 — 1) + Почки (креатинин 180 — 2) = 12 баллов.

Интерпретация и тактика

Тяжёлая полиорганная дисфункция. Прогнозируемая летальность ~50 %. Тактика: оптимизация ИВЛ, рассмотрение ЗПТ при росте креатинина или олигоанурии, продолжение вазопрессорной поддержки, коррекция коагулопатии. Ежедневная переоценка — рост ≥ 2 баллов от исходного указывает на дальнейшее ухудшение.

Подробнее о ведении подобных пациентов — в сокращённых клинических рекомендациях МЗ РФ: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма — сжатые до сути с уроками и тестами. Открыть подписку →

Ограничения и противопоказания

Требует лабораторных данных — не подходит для приёмного отделения и догоспитального этапа (там qSOFA).
Седация искажает оценку ЦНС-компонента.
Хроническая патология (ХБП на гемодиализе, базовая тромбоцитопения) даёт «исходно высокий» SOFA — важно оценивать дельту, не абсолют.
Не специфична для одной нозологии — отражает общую органную дисфункцию.

Связанные шкалы

Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.

Часто задаваемые вопросы

Чем SOFA отличается от qSOFA?

qSOFA — скрининг на догоспитальном этапе и приёмном отделении (3 клинических признака). SOFA — полная оценка в ОРИТ с лабораторией (6 систем, 0–24 балла).

Что значит «дельта SOFA ≥ 2»?

Прирост балла на ≥ 2 от исходного у пациента с инфекцией = сепсис по критериям Sepsis-3. Если исходный SOFA неизвестен, считается равным 0 для здоровых.

Как часто пересчитывать SOFA в ОРИТ?

Минимум ежедневно. При резком ухудшении — повторно сразу после получения новых анализов и оценки гемодинамики.

Что использовать для ЦНС у седированных пациентов?

Если возможно, оценивать через окно седации. Если невозможно — указывать «N/A» и не учитывать этот компонент в дельте SOFA.

Бесплатные видеоуроки по теме

Статьи по теме

Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ

Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.

31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА

Оформить подписку на КР Открыть КР бесплатно

АА

Аулов Александр Андреевич Врач-терапевт, Школа Сеченова. Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ и международные источники.

Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.