Стратификация риска при боли в грудной клетке
Первоисточник: Six AJ et al. Neth Heart J 2008; 16(6): 191-196
HEART Score (Six AJ. и соавт., Crit Pathw Cardiol, 2008) — клиническая шкала риска значимых сердечно-сосудистых событий (ОИМ, реваскуляризация, смерть) в течение 6 недель у пациентов с болью в грудной клетке в приёмном отделении. Аббревиатура: History (анамнез), ECG (ЭКГ), Age (возраст), Risk factors (факторы риска), Troponin.
Каждый компонент даёт 0–2 балла, итог 0–10. Низкий риск (0–3 балла, MACE 0,9–1,7 %) — пациент может быть выписан из приёмного отделения с амбулаторным наблюдением. Промежуточный (4–6, MACE 12–16,6 %) — требует госпитализации или 24-часового наблюдения. Высокий (7–10, MACE 50–65 %) — немедленное кардиологическое вмешательство.
Валидирована в крупных европейских и американских когортах. Превосходит TIMI и GRACE для приёмного отделения по сочетанию чувствительности и простоты. Используется в рамках стратегии rapid rule-out при подозрении на ОКС.
Мужчина 62 лет, 4 часа жгучей боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, усиление при нагрузке. ЭКГ — депрессия ST в V4–V6 1 мм. Тропонин hs — превышение 99-го перцентиля в 1,5 раза. Анамнез: ГБ, СД, отец перенёс ИМ в 55 лет.
History (умеренно подозрительный, 1) + ECG (депрессия ST 1 мм, 2) + Age (45–64, 1) + Risk factors (≥ 3: ГБ, СД, семейный анамнез — 2) + Troponin (1–3× ВГН, 1) = 7 баллов.
Высокий риск (MACE до 50 % за 6 недель). Госпитализация в кардиоблок, начало двойной антиагрегантной терапии и антикоагулянтов согласно протоколу ОКС, экстренная коронарография в течение 24 часов (NSTEMI с факторами очень высокого риска).
Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.
Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.
31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА