Нефрология

Калькулятор СКФ по CKD-EPI 2021 и стадии ХБП

Q: Зачем убрали расу из формулы?

Расовый коэффициент (1,16 для афроамериканцев) завышал СКФ и задерживал направление на трансплантацию. Версия 2021 точнее без этого коэффициента, одинакова для всех.

Q: Когда применять цистатин C?

При пограничных значениях (СКФ 45–60 без других маркеров повреждения), у пациентов с экстремальной мышечной массой, для уточнения стадии ХБП у пожилых.

Q: Какая СКФ уже требует направления к нефрологу?

Все пациенты с СКФ < 30, при быстром снижении (> 5 мл/мин/год), при подозрении на гломерулонефрит, при значимой альбуминурии. Согласно российским КР.

Расчёт скорости клубочковой фильтрации и стадии хронической болезни почек

Кратко

СКФ по CKD-EPI 2021 считают по креатинину сыворотки, возрасту и полу; результат — в мл/мин/1,73 м². Раса в формуле 2021 года не учитывается.

Стадии ХБП по KDIGO 2024

G1 — ≥ 90 (норма или повышенная при маркерах повреждения)
G2 — 60–89 (лёгкое снижение)
G3a — 45–59
G3b — 30–44
G4 — 15–29 (подготовка к ЗПТ)
G5 — < 15 (ЗПТ или паллиативная помощь)

Первоисточник: Inker LA et al. N Engl J Med 2021; 385: 1737-1749. KDIGO 2024 CKD Guideline

Аулов Александр Андреевич, врач-терапевт Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026

Онлайн-расчёт

Креатинин сыворотки

мкмоль/л

Возраст

лет

Пол

Альбуминурия (для полной стадии KDIGO)

Соотношение альбумин/креатинин мочи (мг/г) или суточная экскреция

О шкале

CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) — стандартная формула расчёта скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по сывороточному креатинину. Версия 2021 года (Inker LA. и соавт., NEJM 2021) — обновление, исключившее этнический коэффициент (раса), который ранее завышал СКФ у афроамериканцев и приводил к задержке направления на ЗПТ.

Формула учитывает креатинин, возраст и пол. Расчёт даёт СКФ в мл/мин/1,73 м². Стадии хронической болезни почек (ХБП) по KDIGO 2024: G1 — ≥ 90 (норма или повышенная при наличии маркеров повреждения); G2 — 60–89 (лёгкое снижение); G3a — 45–59; G3b — 30–44; G4 — 15–29 (подготовка к ЗПТ); G5 — < 15 (ЗПТ или паллиативное).

Российские КР по ХБП и KDIGO 2024 рекомендуют CKD-EPI 2021 как стандарт. Дополнительно при пограничных значениях (между G2 и G3a) применяется CKD-EPI cystatin C. Для стратификации риска прогрессирования ХБП используется матрица KDIGO (СКФ × альбуминурия).

Когда применять

Любая оценка функции почек у взрослых.
Стратификация ХБП и решение о маршрутизации к нефрологу.
Подбор дозы препаратов с почечной элиминацией.
Скрининг при СД, АГ, ССЗ, в геронтологии — не реже ежегодно.

Параметры подробно

Пол

Пол — для коэффициента в формуле.

Клинический пример

Случай

Женщина 68 лет, СД 2 типа 12 лет, ГБ. Креатинин сыворотки 110 мкмоль/л. Альбумин в моче 250 мг/г креатинина.

Расчёт

По CKD-EPI 2021 для женщины 68 лет с креатинином 110 мкмоль/л СКФ ≈ 47 мл/мин/1,73 м².

Интерпретация и тактика

СКФ 47 + альбуминурия A2 = ХБП G3a A2 — высокий риск прогрессирования по матрице KDIGO. Тактика: оптимизация контроля СД (HbA1c < 7 %, начать SGLT2-ингибитор — дапаглифлозин или эмпаглифлозин показаны при СКФ ≥ 25), контроль АД < 130/80 (иАПФ/АРА в максимально переносимой дозе), статин, ограничение соли, осторожность с НПВС и контрастными исследованиями. Контроль СКФ и альбуминурии каждые 3–6 месяцев. Направление к нефрологу.

Подробнее о ведении подобных пациентов — в сокращённых клинических рекомендациях МЗ РФ: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма — сжатые до сути с уроками и тестами. Открыть подписку →

Ограничения и противопоказания

У пациентов с экстремальной мышечной массой (бодибилдеры, пациенты с ампутациями) точность снижена — используются цистатин C или прямые методы.
У пациентов с быстро меняющимся креатинином (ОПН, кахексия) формула не применима — нужны прямые измерения клиренса.
Не подходит для расчёта дозы препаратов с узким терапевтическим окном — там специфические формулы (Cockcroft-Gault для аминогликозидов).
Беременность — отдельный алгоритм с учётом физиологических изменений.

Связанные шкалы

Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.

Часто задаваемые вопросы

Зачем убрали расу из формулы?

Расовый коэффициент (1,16 для афроамериканцев) завышал СКФ и задерживал направление на трансплантацию. Версия 2021 точнее без этого коэффициента, одинакова для всех.

Когда применять цистатин C?

При пограничных значениях (СКФ 45–60 без других маркеров повреждения), у пациентов с экстремальной мышечной массой, для уточнения стадии ХБП у пожилых.

Какая СКФ уже требует направления к нефрологу?

Все пациенты с СКФ < 30, при быстром снижении (> 5 мл/мин/год), при подозрении на гломерулонефрит, при значимой альбуминурии. Согласно российским КР.

Cockcroft-Gault vs CKD-EPI — что использовать?

CKD-EPI — для классификации ХБП и общей оценки. Cockcroft-Gault — для расчёта доз нефротоксичных препаратов (сохраняет историческую преемственность в инструкциях).

Бесплатные видеоуроки по теме

Статьи по теме

Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ

Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.

31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА

Оформить подписку на КР Открыть КР бесплатно

АА

Аулов Александр Андреевич Врач-терапевт, Школа Сеченова. Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ и международные источники.

Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.