Диагностика и оценка гигиены полости рта
Для первичного обследования и выявления отложений применяются эксплореры (односторонние или двусторонние зонды). Для объективной оценки количества отложений используют специальные индексы гигиены.
Окрашивание зубов дает возможность провести как качественную, так и количественную оценку.
Индекс Федорова-Володкиной Определяется с помощью раствора Шиллера-Писарева (состав: 1 г кристаллического йода, 2 г йодида калия, 40 мл дистиллированной воды). Врач окрашивает вестибулярные поверхности шести нижних фронтальных зубов и оценивает их по 5-балльной шкале:
- 5 баллов — окрашивание всей поверхности;
- 4 балла — 3/4 поверхности;
- 3 балла — 1/2 поверхности;
- 2 балла — 1/4 поверхности;
- 1 балл — отсутствие окрашивания.
Индекс гигиены (ИГ) рассчитывается по формуле: сумма оценок делится на число обследованных зубов.
- 1,1–1,5 — хорошее состояние;
- 1,6–2,0 — удовлетворительное;
- 2,1–2,5 — неудовлетворительное;
- 2,6–3,4 — плохое;
- 3,5–5,0 — очень плохое.
Индекс OHI-s (Грина-Вермильона, 1969) Окрашивают шесть рядом стоящих зубов или 1–2 зуба из разных групп челюстей (вестибулярная и оральная поверхности). Оценка идет по 3-балльной системе (от 1/3 до 2/3 поверхности). При неравномерном налете учитывается больший объем или среднее арифметическое. Формула рассчитывает показатель, где 1 — идеальное состояние, а значение больше 1 — плохое.
Методы удаления зубных отложений
Удаление отложений делится на индивидуальную гигиену (щетки, флоссы, ирригаторы) и профессиональную. Профессиональная гигиена использует механический, физический, химический или комбинированный способы.
Для снятия камня требуются медикаменты, аппараты, ультразвуковые и звуковые скалеры, а также ручные инструменты (кюреты, экскаваторы). Окончательным этапом является полирование поверхности зубов с помощью резиновых и силиконовых головок, чашечек, щеток и паст.
Строение ручного инструмента Любой ручной пародонтологический инструмент имеет три элемента:
- Ручка — для удержания инструмента.
- Стержень — соединительная часть.
- Рабочая часть.
Стержень делится на функциональный (имеет два изгиба) и концевой (терминальный). Функциональный стержень бывает коротким (для фронтальных зубов и наддесневого камня), средней длины и длинным (для жевательных зубов и зубодесневых карманов). Концевой стержень определяет правильное касание рабочей части к зубу.
Анатомия рабочей части в поперечном сечении представляет собой полукруг с плоским основанием и включает лицевую поверхность (F), боковую поверхность (I), режущую кромку (C) и обратную сторону (B).
Характеристика ручных инструментов
Ручные инструменты входят в профилактические наборы и делятся на несколько основных типов:
- Скалер — имеет острый кончик и применяется только для наддесневого зубного камня. В поперечном сечении имеет треугольную форму, угол между лицевой поверхностью и осью составляет 90°. Бывают прямыми и серповидными (изогнутыми по дуге). Рабочая часть скалера включает лицевую поверхность и две режущие кромки.
- Кюрета — отличается закругленным кончиком и применяется для удаления поддесневых отложений.
- Универсальные кюреты имеют две режущие грани и работают на всех поверхностях зубов.
- Зоноспецифические кюреты (например, Грейси) имеют только одну режущую грань и предназначены для строго определенных поверхностей.
К инструментам со специфическим строением также относятся долото, рашпиль (с множественными насечками) и мотыга (инструмент с одним изгибом, где рабочая часть расположена под выраженным углом к стержню).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие конкретно зубы подлежат окрашиванию при определении индекса OHI-s (Грина-Вермильона)?
При определении индекса OHI-s окрашиванию подлежат 6 рядом стоящих зубов либо 1-2 зуба из разных групп верхней и нижней челюсти. Оценке подвергаются их вестибулярная и оральная поверхности. Для количественной оценки применяется трехбалльная система, где учитывается площадь окрашивания от одной трети до двух третей поверхности. При неравномерном налете оценка проводится по большему объему или высчитывается среднее арифметическое нескольких поверхностей.
На какие типы делятся ультразвуковые скалеры в зависимости от механизма генерации колебаний?
В зависимости от механизма генерации ультразвуковой волны скалеры делятся на пьезоэлектрические и воздушные.
- Пьезоэлектрические скалеры — ультразвуковые колебания создаются за счет подачи переменного электрического тока на пьезоэлектрический элемент. Насадка совершает колебания строго в одной плоскости с частотой до 35 000 Гц.
- Воздушные скалеры — колебания возникают при опосредованном воздействии воздушного потока на центральную ось. Насадке сообщаются круговые колебания с частотой около 7000 Гц.
Для запоминания назначения инструментов: Скалер — Острый (для Открытого/наддесневого камня), Кюрета — Круглая (для карманов/поддесневого камня).
Вопросы с занятий и экзамена
Какие патоморфологические изменения характерны для начальной стадии пародонтита?
Наблюдается резорбция компактной пластинки межзубной перегородки, лакунарная резорбция и скопление остеокластов в костной ткани.
Как рассчитывается индекс Федорова-Володкиной?
Раствором Шиллера-Писарева окрашивают 6 нижних фронтальных зубов, каждый оценивают по 5-балльной шкале. Индекс равен сумме оценок, разделенной на количество обследованных зубов.
В чем главное отличие скалера от кюреты?
Скалер имеет острый кончик и используется для наддесневого камня, а кюрета имеет закругленный кончик и предназначена для работы под десной.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы лакунарной резорбции и роль остеокластов
- Правила работы зоноспецифическими кюретами Грейси
- Особенности применения растворов-красителей (Шиллера-Писарева, фуксина)
- Физические и химические методы профессиональной гигиены полости рта
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Зубной камень» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 13. Зубные отложения»
Весь раздел «Глава 13. Зубные отложения»Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.