Виды стоматологических моделей
Полученный в клинике оттиск передается в зуботехническую лабораторию, где по нему отливается модель. Модель представляет собой точный образец, воспроизводящий форму будущего изделия или анатомических структур пациента. В зависимости от клинического этапа и назначения, модели, получаемые по оттискам, делятся на три основные группы:
- Диагностические — используются врачом для оценки исходной клинической картины, постановки диагноза и планирования конструкции.
- Рабочие (основные) — служат непосредственно для изготовления самого зубного протеза на рабочей челюсти.
- Вспомогательные — это модели челюсти-антагониста (противоположной той, на которой проводится протезирование). Они нужны для правильной настройки смыкания зубов.
Общие положения ортопедического лечения
При планировании лечения пациентов с частичной вторичной адентией (утратой части зубов) врачу необходимо выбрать оптимальную конструкцию. В таких случаях предпочтение рекомендуется отдавать бюгельным протезам, так как их применение позволяет существенно снизить побочные действия, характерные для других видов съемных конструкций.
Для систематизации дефектов зубных рядов традиционно используется классификация Кеннеди. Однако важно понимать, что в реальной клинической практике «чистые» классы по Кеннеди встречаются крайне редко. Гораздо чаще врачу приходится иметь дело с подклассами и сложными сочетаниями дефектов различных классов на одной челюсти.
Несъемные конструкции: мостовидные протезы
Помимо съемного протезирования (например, бюгельного), для восстановления дефектов зубных рядов активно используются несъемные ортопедические конструкции. Самым распространенным вариантом является мостовидный протез. Это несъемная конструкция, которая опирается на естественные зубы, ограничивающие дефект зубного ряда (как правило, используется двусторонняя опора).
Биомеханика мостовидного протеза: Опираясь на сохранившиеся естественные зубы пациента, протез воспринимает жевательное давление и передает его непосредственно на пародонт опорных зубов.
Конструктивные элементы мостовидного протеза:
- Опорные элементы — это части протеза, которые фиксируются на зубах. К ним относятся: полные металлические коронки (штампованные или литые), металлокерамические и комбинированные коронки, полукоронки, коронки на искусственной культе, штифтовые коронки, а также вкладки.
- Промежуточная часть (тело протеза) — располагается между опорными элементами и представляет собой единый блок искусственных зубов, замещающих отсутствующие.
Классификация и материалы мостовидных протезов
Мостовидные протезы классифицируются по нескольким признакам. В первую очередь их разделяют по способу изготовления:
- Паяные — детали такого протеза (коронки и тело) изготавливаются отдельно и затем соединяются между собой специальным припоем. Главный недостаток таких конструкций заключается в составе припоя: он содержит металлы (цинк, медь, висмут, кадмий), которые способны вызывать аллергические реакции и явления непереносимости у некоторых пациентов.
- Цельнолитые — имеют единый, отлитый целиком каркас. Они полностью лишены недостатков паяных протезов, так как в них отсутствует припой.
По используемому материалу мостовидные протезы бывают цельнометаллическими, пластмассовыми, фарфоровыми и комбинированными (например, металлопластмассовыми или металлокерамическими).
Для их изготовления применяются следующие материалы:
- Металлические сплавы: хромоникелевые, кобальтохромовые, серебряно-палладиевые.
- Золото 900-й пробы.
- Различные пластмассы акрилового ряда.
- Стоматологический фарфор.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие существуют виды стоматологических оттисков?
Стоматологические оттиски классифицируются по нескольким основным признакам. По методу оформления краев выделяют анатомические и функциональные оттиски. По количеству зубов и охвату тканей протезного ложа различают полные оттиски, снимаемые со всего зубного ряда, и частичные. По степени давления на слизистую оболочку протезного ложа во время их снятия оттиски подразделяются на компрессионные, которые делятся на произвольно компрессионные и функционально-компрессионные.
Какие классы дефектов зубных рядов выделяют по классификации Кеннеди?
Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди основана на локализации дефекта и расположении опорных зубов и включает четыре класса. Первый класс представляет собой двусторонние концевые дефекты, образовавшиеся вследствие потери жевательных зубов. Второй класс характеризуется односторонним концевым дефектом. Третий класс представляет собой включенный дефект в боковом отделе зубного ряда с одной стороны. Четвертый класс включает дефекты, при которых отсутствуют только передние зубы, пересекающие среднюю линию, и данный класс подклассов не имеет.
Какие группы оттискных материалов применяются для получения стоматологических оттисков?
Для получения стоматологических оттисков применяется классификация материалов по их физическому состоянию после отвердения, в соответствии с которой выделяют три основные группы: твердые, эластичные и термопластичные оттискные материалы. К твердым материалам относится гипс и цинк-оксид-эвгенольные массы. Эластичные материалы представлены альгинатными и силиконовыми оттискными массами. Термопластичные материалы подразделяются на обратимые и необратимые, размягчающиеся при нагревании и затвердевающие при охлаждении.
Какие требования предъявляются к качеству готового стоматологического оттиска?
К качеству готового стоматологического оттиска предъявляются строгие требования, обеспечивающие точность отображения тканей. Оттиск должен иметь четкий рельеф без пор, смазанности и разрывов материала. После выведения из полости рта не допускается отслойка корригирующего слоя от базисного оттиска. Для изготовления точных моделей также требуется максимальное отображение рельефа протезного ложа и детальная передача взаимоотношения коронки зуба и прилегающих тканей.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем принципиальная разница между оттиском и моделью?
Оттиск — это негативное (обратное) отображение тканей челюсти, полученное с помощью оттискной ложки. Модель — это позитивная, точная репродукция этих же тканей, которая отливается по оттиску.
Для чего нужна вспомогательная модель?
Вспомогательная модель воспроизводит челюсть-антагонист (противоположную протезируемой). Она необходима зубному технику для правильного моделирования смыкания зубов будущего протеза.
Почему в современной практике отказываются от паяных мостовидных протезов?
В паяных протезах используется припой, в состав которого входят цинк, медь, висмут и кадмий. Эти металлы часто становятся причиной развития гальваноза и индивидуальной непереносимости у пациентов.
Что ещё разобрать по теме
- Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди: основные классы и подклассы.
- Особенности применения бюгельных протезов при частичной вторичной адентии.
- Показания к выбору различных опорных элементов (полукоронок, вкладок, штифтовых коронок) для мостовидных протезов.
- Сравнительная характеристика сплавов металлов (хромоникелевых, кобальтохромовых, серебряно-палладиевых), применяемых в протезировании.
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Стоматологические оттиски» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 10. Методы восстановления дефектов зубных рядов (ортопедическая конструкция)»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.