Крапивница (формы)

Спонтанная крапивница

Спонтанная форма заболевания характеризуется тем, что характерные элементы на коже возникают без какого-либо очевидного внешнего воздействия (триггера). Врач не может четко связать появление волдырей с физической нагрузкой, контактом с водой, воздействием низких температур или другими внешними раздражителями.

Ключевым критерием для классификации спонтанной крапивницы является общая длительность течения заболевания. На основании временного фактора выделяют две основные подгруппы:

• Острая спонтанная крапивница. Диагноз устанавливается в том случае, если общая длительность клинических симптомов (появление уртикарных элементов) не превышает 6 недель.
• Хроническая спонтанная крапивница. О данной форме говорят тогда, когда заболевание приобретает затяжной характер, и волдыри периодически или постоянно появляются на протяжении более чем 6 недель.

Физическая (индуцированная) крапивница

Физическая крапивница представляет собой гетерогенную группу состояний. Главное отличие от спонтанной формы заключается в том, что уртикарии появляются строго в ответ на конкретный физический стимул, а не на инфекционный агент, пищевой аллерген или лекарственный препарат.

В зависимости от характера физического воздействия выделяют несколько специфических вариантов:

1. Дермографическая крапивница. Является самой частой формой в данной группе. Триггером выступает механический контакт, в первую очередь трение. Для нее характерно очень быстрое появление элементов на коже — как правило, через 1–5 минут после воздействия.
2. Крапивница от давления. Провоцируется оказанным на кожные покровы давлением. Важной диагностической особенностью является отсроченное появление уртикарий: симптомы развиваются спустя значительное время, обычно через 3–12 часов после стимула.
3. Холодовая крапивница. Возникает при контакте кожных покровов с холодом (холодным воздухом, предметами). В клинической практике эта форма классифицируется как потенциально опасная.
4. Тепловая крапивница. Развивается в результате контакта с горячими предметами. В отличие от холодовой, встречается значительно реже.
5. Солнечная крапивница. Провоцирующим фактором служит ультрафиолетовое облучение, включая прямые солнечные лучи и посещение солярия.
6. Крапивница от вибрации. Специфическая форма, при которой триггером выступает любое вибрационное воздействие на ткани.

Хроническая патология в педиатрии: Бронхиальная астма

Рассматривая аллергические и иммунологические состояния у детей, необходимо учитывать общий фон заболеваемости. В педиатрической практике лидирующей хронической патологией, демонстрирующей выраженную тенденцию к росту, является бронхиальная астма (БА).

• Эпидемиология: Распространенность бронхиальной астмы в Российской Федерации варьирует в пределах 1–5%, что сильно зависит от конкретного региона наблюдения.
• Возраст манифестации: Заболевание имеет четкую возрастную специфику. Подавляющее большинство клинических случаев — около 80% — дебютирует в раннем детском возрасте, а именно до достижения ребенком 5 лет.
• Социальное бремя: Бронхиальная астма относится к жизнеугрожающим состояниям. Она формирует огромную нагрузку на систему здравоохранения, являясь частой причиной экстренных госпитализаций. Кроме того, патология критически снижает качество жизни пациентов, что на практике часто выражается в регулярных пропусках школьных занятий.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Критерии потенциальной опасности холодовой крапивницы и риск анафилаксии.
• Механизмы формирования волдыря (уртикарии) при физическом воздействии.
• Причины отсроченной реакции при крапивнице от давления (3–12 часов).
• Связь ультрафиолетового излучения (солнце, солярий) и появления уртикарных элементов.
• Роль бронхиальной астмы в снижении качества жизни и структуре экстренных госпитализаций.

Другие темы раздела «Глава 5. Аллергические заболевания»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.