Топография и границы
Промежуточный мозг залегает глубоко в центре головного мозга. Он находится ростральнее (кпереди) от среднего мозга, а по отношению к лобным долям располагается вентральнее и каудальнее. С латеральной стороны этот отдел ограничен внутренней капсулой, а сзади к нему примыкают мозолистое тело, боковые желудочки и полушария.
Главный внутренний ориентир — полость третьего желудочка, придонную часть которого структуры diencephalon обступают с обеих сторон:
- Боковые стенки функционально разделены: верхнюю часть формирует таламус, нижнюю — гипоталамус.
- Крыша образована сосудистой основой с прилегающим сплетением.
- Передняя граница состоит из конечной пластинки и передней спайки.
- Задняя граница включает заднюю спайку, спайку поводка и эпифиз.
Снаружи на целом мозге можно увидеть только базальный отдел промежуточного мозга на нижней поверхности. Там визуализируются сосцевидные тела, серый бугор, воронка и гипофиз.
Анатомическое деление
Промежуточный мозг состоит из четырех ключевых отделов, каждый из которых выполняет свои задачи:
- Таламус (thalamus). Парное скопление нейронов яйцевидной формы. Это главная релейная станция для чувствительных путей, идущих к коре. Таламус обеспечивает первичное (неосознанное) восприятие боли, обобщает сенсорную информацию и придает ей эмоциональную окраску. Также он интегрирован в регуляцию движений. Внутри скопления ядер разделены белыми тонкими мозговыми пластинками в форме буквы Y на переднюю, медиальную и вентролатеральную группы. Половины таламуса часто соединены вторичной спайкой из серого вещества — межталамическим сращением.
- Гипоталамус (hypothalamus). Отделен от таламуса гипоталамической бороздой. Это высший регуляторный центр вегетативной нервной системы, контролирующий дыхание, кровообращение, пищеварение, температуру и водно-солевой баланс. Посредством гипоталамо-гипофизарной системы он управляет эндокринными железами.
- Эпиталамус. Включает шишковидную железу (эпифиз), ядра поводка, заднюю спайку и спайку поводков. Основная функция комплекса — регуляция биологических (циркадных) ритмов.
- Субталамус. Залегает под таламусом. Его основная структура, субталамическое ядро, тесно связана с функциональными контурами базальных ганглиев.
Вегетативная регуляция и синдромы поражения
Гипоталамус интегрирует работу автономной (вегетативной) нервной системы, которая без участия сознания иннервирует внутренние органы, кровеносные сосуды и железы. Эфферентное звено этой системы анатомически делится на симпатический и парасимпатический компоненты.
При повреждении структур промежуточного мозга возникает пестрая клиническая картина, зависящая от локализации очага:
- Поражение таламуса проявляется гемипарезом (слабостью в половине тела), гемианестезией, гиперкинезами, тяжелыми болевыми синдромами и нарушениями сознания.
- Поражение гипоталамуса ведет к эндокринным расстройствам и изолированным или сочетанным нарушениям жизненно важных функций организма.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие конкретно ядра выделяют в гипоталамусе?
В гипоталамусе выделяют до 50 пар ядер, которые топографически подразделяются на пять основных групп.
- Преоптическая группа — включает преоптические и паравентрикулярные ядра.
- Передняя группа — включает супраоптические, паравентрикулярные и супрахиазматические ядра.
- Средняя (туберальная) группа — включает вентромедиальные, дорсомедиальные, серобугорные ядра и ядро воронки.
- Наружная группа — включает латеральные ядра и ядра серого бугра.
- Задняя группа — включает задние, перифорникальные ядра и ядра сосцевидных тел.
Какие проводящие пути заканчиваются в ядрах таламуса?
В различных ядрах таламуса заканчиваются восходящие чувствительные пути и пути от подкорковых структур.
- Медиальная петля (lemniscus medialis) и спиноталамический тракт (tractus spinothalamicus) — заканчиваются в вентральном заднелатеральном ядре.
- Тригемино-таламический тракт — заканчивается в вентральном заднемедиальном ядре.
- Дентатоталамический тракт — заканчивается в вентрооральном заднем (вентральном промежуточном) ядре.
- Мамилло-таламический тракт — заканчивается в переднем ядре таламуса.
- Чечевицеобразный пучок — заканчивается в вентрооральном переднем ядре.
Что такое метаталамус и какие структуры в него входят?
Метаталамус — это структура промежуточного мозга, образованная коленчатыми телами, которые залегают в виде продолговатых валиков кзади и книзу от подушки таламуса. В его состав входят:
- Медиальное коленчатое тело (corpus geniculatum mediale) — является подкорковым центром слуха.
- Латеральное коленчатое тело (corpus geniculatum laterale) — является подкорковым центром зрения.
Каждое из коленчатых тел содержит соответствующие ядра и функционально связано со слуховым и зрительным анализаторами.
Какие образования кроме субталамического ядра входят в субталамус?
Помимо субталамического ядра, в состав субталамуса входят еще несколько анатомических образований и транзитных путей.
- Часть бледного шара — интегрирована в структуру субталамуса.
- Неопределенная зона (zona incerta) — представляет собой ростральное продолжение ретикулярной формации среднего мозга.
- Транзитные нервные волокна — проходят через субталамус на пути к таламусу (к ним относятся медиальная петля, спиноталамический тракт и тригемино-таламический тракт).
С какими конкретно структурами базальных ганглиев связано субталамическое ядро?
Субталамическое ядро имеет тесные двусторонние (реципрокные) связи с бледным шаром (globus pallidus), участвуя в непрямом пути регуляции движений.
- Наружный сегмент бледного шара — посылает к субталамическому ядру тормозные ГАМКергические волокна.
- Внутренний сегмент бледного шара — получает от субталамического ядра возбуждающие глутаматергические волокна.
Также субталамическое ядро получает прямые возбуждающие импульсы непосредственно от коры большого мозга.
Какие гормоны синтезируются непосредственно в ядрах гипоталамуса?
Непосредственно в ядрах гипоталамуса синтезируются две основные группы гормонов.
- Пептидные гормоны нейрогипофиза — антидиуретический гормон (вазопрессин) и окситоцин. Они синтезируются в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах.
- Гипофизотропные гормоны — синтезируются в мелкоклеточных ядрах медиальной области (включая серобугорные ядра) и управляют аденогипофизом. К ним относятся:
- Либерины (кортиколиберин, тиреолиберин, гонадолиберин, пролактолиберин) — стимулируют секрецию тропных гормонов.
- Статины (соматостатин, пролактостатин) — тормозят выделение гормонов гипофиза.
Для запоминания структур эпиталамуса: ЭПИфиз находится на ПОВОДКАХ (ядра поводка, спайка поводков) — эта структура «ведет» за собой циркадные ритмы.
Вопросы с занятий и экзамена
Что образует стенки третьего желудочка?
Верхнюю часть боковой стенки формирует таламус, нижнюю часть — гипоталамус, а крышу образует сосудистая основа со сплетением.
В чем особенность межталамического сращения?
Оно связывает две половины таламуса в 70–80% случаев, но функционально является вторичной спайкой, состоящей из серого вещества, а не из нервных волокон.
Какая часть промежуточного мозга видна снаружи?
Снаружи виден только его базальный отдел на нижней поверхности мозга: сосцевидные тела, серый бугор, воронка и гипофиз.
Что ещё разобрать по теме
- Внутренние мозговые пластинки таламуса и классификация его ядер
- Анатомия гипоталамо-гипофизарной системы
- Проводящие пути: мамиллоталамический тракт и свод
- Топография структур на фронтальном срезе промежуточного мозга
- Симпатическая и парасимпатическая нервные системы
Разберите тему целиком в курсе «Неврология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Промежуточный мозг» и ещё 907 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 32 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топическая диагностика по Дуусу»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.