Этиология и морфология
Возбудителями заболевания выступают представители родов Mucor, Rhizopus, Absidia, а также Rhizomucor, Basidiobolus, Conidiobolus, Cunninghamella и Saksenaea. Все они относятся к низшим грибам.
Фундаментальная особенность зигомицетов — несептированный мицелий. Это значит, что их ветвящиеся гифы не имеют поперечных перегородок и представляют собой единую многоядерную структуру.
Размножение этих микроорганизмов происходит двумя путями:
- Бесполое: внутри особых округлых вместилищ (спорангиев), которые располагаются на спорангиеносцах, формируются спорангиоспоры.
- Половое: происходит слияние двух клеток, не разделенных на гаметы, в результате чего образуются зигоспоры.
Различные виды имеют свои уникальные морфологические черты. Например, для рода Rhizopus характерно наличие ризоидов (специальных ответвлений для крепления к субстрату) и столонов, напоминающих «усы» — дугообразных гиф воздушного мицелия. Вид Mucor mucedo выделяется крупными желто-бурыми спорангиями размером до 200 мкм и овальными спорами. В свою очередь, Rhizopus nigricans обладает темно-бурым мицелием и шероховатыми спорами, а у Absidia corymbifera спорангии более мелкие (40–60 мкм), содержащие бесцветные и гладкие эллипсоидные споры.
Эпидемиология и пути заражения
Зигомицеты широко представлены в окружающей среде. Их естественным резервуаром служат почва, воздух, а также гниющие растения, плоды и пищевые продукты.
Выделяют три основных механизма передачи инфекции человеку:
- Аэрогенный — вдыхание спор гриба вместе с воздухом.
- Контактный — прямое попадание возбудителя на поврежденные участки кожи.
- Алиментарный — проникновение спор через желудочно-кишечный тракт при употреблении контаминированной пищи.
Патогенез и клинические формы
Важнейшими факторами патогенности зигомицетов являются ферменты агрессии — липазы и протеазы. Они разрушают ткани хозяина, способствуя глубокой инвазии гриба.
Ключевое звено патогенеза — ангиоинвазия. Возбудитель проникает в кровеносные сосуды, что неизбежно ведет к развитию тромбозов. Из-за нарушения кровоснабжения возникает ишемический некроз тканей, который сопровождается формированием выраженного полиморфно-ядерного инфильтрата. Защитная реакция организма проявляется развитием клеточного иммунитета и реакцией гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ).
Заболевание протекает в нескольких клинических формах:
- Инвазивная легочная.
- Желудочно-кишечная.
- Кожная.
- Риноцеребральный зигомикоз (отличается крайне тяжелым, молниеносным течением).
- Диссеминированная форма с вовлечением структур головного мозга и других внутренних органов.
Диагностика, лечение и профилактика
Микробиологическая диагностика базируется на нескольких подходах. При микроскопии мазков из пораженных тканей выявляются характерные широкие гифы с неравномерной толщиной и практически полным отсутствием септ. Культуральный метод подразумевает посев на простые питательные среды, например, среду Сабуро. Грибы культивируют при температуре 22–37 °C, в результате вырастают серые, коричневые или черно-серые колонии. Идентификация проводится по особенностям микроструктур (наличие тех же ризоидов и столонов). Также применяют серологические тесты — ИФА и реакцию преципитации для поиска антител.
Лечение зигомикоза всегда носит комплексный характер:
- Медикаментозная терапия включает полиеновые антибиотики (амфотерицин В) и современные триазолы (позаконазол).
- Хирургический этап является обязательным и заключается в радикальном удалении всех участков некроза.
Профилактика сводится к соблюдению общих санитарно-гигиенических мер. В условиях стационара критически важен строгий контроль стерильности медицинских изделий и чистоты воздуха для предотвращения внутрибольничного инфицирования пациентов из групп риска.
Коротко: ответы на вопросы по теме
По каким морфологическим признакам дифференцируют роды Mucor, Rhizopus и Absidia?
Роды Mucor, Rhizopus и Absidia дифференцируют по следующим морфологическим признакам:
| Признак | Mucor (M. mucedo) | Rhizopus (R. nigricans) | Absidia (A. corymbifera) |
|---|---|---|---|
| Особые структуры | — | Наличие столонов и ризоидов | — |
| Мицелий | — | Темно-бурый | — |
| Спорангии | Крупные желто-бурые, до 200 мкм | Чернеющие | Меньшего диаметра, 40–60 мкм |
| Споры | Овальные | Шероховатые | Бесцветные, эллипсоидные, преимущественно гладкие |
Какие фоновые заболевания и состояния являются главными факторами риска развития зигомикоза?
Главным фактором риска развития зигомикоза являются иммунодефицитные состояния.
Для быстрого запоминания трех главных родов возбудителей (Mucor, Rhizopus, Absidia) используйте акроним «МРАчный гриб»: М — Mucor, Р — Rhizopus, А — Absidia. Слово «мрачный» также хорошо ассоциируется с тяжелым некротическим течением болезни и чернеющими спорангиями.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главное морфологическое отличие мицелия зигомицетов от других грибов?
Их ключевой особенностью является отсутствие перегородок (септ) в мицелии. Ветвящиеся гифы выглядят как единые полые трубки с множеством ядер.
Как происходит размножение возбудителей зигомикоза?
Они способны размножаться как бесполым путем (образуя спорангиоспоры внутри специальных спорангиев), так и половым (формируя зигоспоры при слиянии недифференцированных клеток).
Почему при зигомикозе часто развиваются некрозы тканей?
Это связано с тем, что грибы выделяют ферменты агрессии (липазы, протеазы) и проникают в кровеносные сосуды. Ангиоинвазия вызывает тромбоз, который прекращает кровоснабжение участка ткани и приводит к ее ишемическому некрозу.
Что ещё разобрать по теме
- Детальное изучение морфологических отличий между видами Rhizopus nigricans и Absidia corymbifera.
- Механизмы ангиоинвазии и каскад формирования тромбозов при грибковых инфекциях.
- Роль клеточного иммунного ответа и гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) при зигомикозах.
- Особенности роста и визуальные характеристики колоний зигомицетов на среде Сабуро.
- Фармакологические аспекты применения амфотерицина В и позаконазола в микологии.
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Зигомикозы» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Оппортунистические микозы (кандидоз, аспергиллёз, пневмоцистоз и др.)»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.