Классификация и виды
Род Trichomonas включает несколько видов, обитающих в организме человека. Они различаются по месту локализации и степени патогенности:
- Trichomonas vaginalis (влагалищная/мочеполовая). Главный патоген человека, вызывающий мочеполовой трихомониаз (строгий антропоноз).
- Pentatrichomonas (Trichomonas) hominis (кишечная). Поражает желудочно-кишечный тракт, провоцируя колит и энтерит, но только у людей с ослабленным иммунитетом.
- Trichomonas tenax (ротовая). Является безопасным сожителем (комменсалом) ротовой полости и не вызывает заболеваний.
Строение и жизненный цикл
Жизненный цикл трихомонад максимально прост: они существуют только в вегетативной стадии (трофозоит) и размножаются продольным делением. Из-за отсутствия стадии цисты они быстро погибают во внешней среде.
Морфологически это клетки грушевидной формы размером 8–40 на 3–14 мкм. Для движения паразит использует:
- Жгутики. Пять штук на переднем конце клетки.
- Ундулирующую мембрану. Особая волнообразная перепонка сбоку, соединённая с одним из жгутиков и доходящая примерно до середины тела.
Внутри клетки в качестве опоры проходит аксостиль — плотная гиалиновая нить, которая выступает на заднем конце в виде шипа. Питаются трихомонады через клеточный рот (цитостом), имеющий вид небольшой щели.
Патогенез мочеполового трихомониаза
Возбудитель (T. vaginalis) передаётся в основном половым путём, реже — вертикальным (при родах) или контактно-бытовым (через влажные предметы гигиены). Инкубационный период составляет от 7 до 10 дней, иногда затягиваясь до месяца.
Попадая в мочеполовые пути, трихомонада выделяет факторы инвазии — гиалуронидазу и клеточно-разъединяющий фактор, которые помогают ей проникать под эпителий. Развивается воспаление: уретрит, вагинит или простатит. Пациенты жалуются на зуд, боль и гнойно-серозные выделения, однако часто инфекция протекает бессимптомно.
Важная особенность T. vaginalis — способность к незавершённому фагоцитозу. Паразит заглатывает другие бактерии (например, гонококки или хламидии), но не переваривает их. Внутри трихомонады бактерии защищены от антибиотиков и иммунных клеток, что сильно усложняет лечение сочетанных инфекций.
Лабораторная диагностика
Основной метод выявления трихомонад — микроскопический. Для анализа берут осадок мочи, секрет простаты или отделяемое уретры.
Применяют два вида препаратов:
- Нативные (живые) мазки. Готовят методом «висячей капли» с тёплым физиологическим раствором. В фазово-контрастный микроскоп (объектив ×40) ищут клетки размером с лейкоцит, совершающие характерные движения жгутиками и мембраной.
- Окрашенные мазки. Используют красители (метиленовый синий или Романовского–Гимзы).
При хроническом течении используют посев на среду СКДС, а также серологию (ИФА, РИФ) и ПЦР-диагностику.
Лечение и профилактика
Для терапии применяют антимикробные препараты из группы нитроимидазолов, такие как метронидазол, орнидазол, тинидазол или ниморазол.
Общая профилактика стандартна для всех инфекций, передающихся половым путём. Для женщин разработана специфическая профилактика — вакцина «Солкотриховак», созданная на основе лактобактерий (Lactobacillus acidophilus).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие морфологические отличия (размер, количество жгутиков, длина мембраны) существуют между влагалищной, кишечной и ротовой трихомонадами?
Морфологические отличия описаны только для влагалищной и кишечной трихомонад; характеристики ротовой трихомонады (Trichomonas tenax) в источниках отсутствуют.
| Признак | Trichomonas vaginalis | Trichomonas hominis |
|---|---|---|
| Размер | 8–40 × 3–14 мкм; в другом источнике для урогенитальной трихомонады указана длина 7–23 мкм | 8–20 × 3–14 мкм |
| Жгутики | 5 на переднем конце | 4 свободных, 5-й идёт вдоль края тела |
| Ундулирующая мембрана | Доходит до середины тела | Заходит далеко за конец тела и заканчивается свободным жгутиком |
На каких элективных питательных средах культивируют Trichomonas vaginalis?
Для культивирования Trichomonas vaginalis в лабораторной диагностике применяется специализированная питательная среда СКДС.
- Среда СКДС — включает в свой состав солевой раствор, гидролизат казеина, дрожжи и мальтозу.
Данный культуральный метод (посев) используется преимущественно при выявлении хронических форм мочеполового трихомониаза.
Каков механизм антипротозойного действия метронидазола на клетки трихомонад?
Метронидазол активируется: ферментные системы трихомонад восстанавливают его нитрогруппу.
Пути поражения клетки:
- Нарушение дыхания — восстановленный препарат встраивается в дыхательную цепь и блокирует флавопротеины, нарушая дыхательные процессы.
- Повреждение ДНК — при восстановлении нитрогруппы образуются свободные радикалы, оказывающие прямое токсическое действие на ДНК и подавляющие её копирование.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему трихомониаз нельзя заразиться в сухой бане или через сухие полотенца?
Трихомонады не образуют цист и существуют только в вегетативной форме, поэтому они крайне неустойчивы во внешней среде и быстро погибают при высыхании.
Как трихомонада усложняет течение других венерических заболеваний?
Она способна фагоцитировать (поглощать) другие патогены, например гонококки и хламидии. Внутри трихомонады эти бактерии остаются живыми и защищенными от антибиотиков и иммунитета.
Зачем при диагностике нужен метод «висячей капли» и тёплый физраствор?
Этот метод позволяет наблюдать живых паразитов. Тёплый раствор поддерживает их жизнедеятельность, позволяя увидеть характерную подвижность жгутиков и ундулирующей мембраны.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм действия нитроимидазолов на клетки паразита
- Особенности фазово-контрастной микроскопии в паразитологии
- Состав и принцип действия вакцины «Солкотриховак»
- Дифференциальная диагностика трихомонад и лейкоцитов в мазке
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Трихомонады» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Жгутиконосцы (лейшмании, трипаносомы, лямблии, трихомонады)»
Весь раздел «Жгутиконосцы (лейшмании, трипаносомы, лямблии, трихомонады)»Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.