Морфология и физиология
Под микроскопом менингококки выглядят как парные кокки (диплококки), напоминающие фасоль или кофейные зерна, соприкасающиеся вогнутыми сторонами. Их размер составляет около 1 мкм. Они не удерживают окраску по Граму (грамотрицательные).
На поверхности бактерии расположены пили и микрокапсула, способная трансформироваться в выраженную капсулу.
Для роста менингококкам нужны особые условия: они аэробы и капнофилы (нуждаются в повышенном уровне углекислого газа). Среды должны содержать аминокислоты, оптимальная температура — 37 °C при слабощелочной среде (pH 7,2–7,6). Биохимически возбудитель малоактивен: расщепляет только глюкозу и мальтозу с образованием кислоты, что используется для отличия его от других нейссерий.
Факторы патогенности
Вирулентность менингококка зависит от нескольких ключевых структур:
- Эндотоксин (липоолигосахарид): основной фактор агрессии. При разрушении бактерии он попадает в кровь, вызывая повреждение сосудов, кровоизлияния и инфекционно-токсический шок.
- Капсула: защищает бактерию от захвата фагоцитами (антифагоцитарное действие).
- Пили и белки наружной мембраны: обеспечивают прикрепление (адгезию) к клеткам слизистой и проникновение в них.
- IgA-протеазы: разрушают секреторные антитела, помогая уклоняться от иммунного ответа.
Эпидемиология и развитие инфекции
Единственный источник инфекции — человек (больной или носитель). Механизм передачи — аэрогенный (воздушно-капельным путем). Бактерия попадает на слизистую носоглотки.
Развитие болезни зависит от иммунитета:
- Здоровое носительство: самый частый вариант, когда бактерия живет на слизистой без симптомов (до 80% в период эпидемий).
- Локальная форма: менингококковый назофарингит (воспаление носоглотки).
- Генерализация: бактерия прорывает местные барьеры, попадает в кровь (менингококцемия), разносится по организму и преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая гнойный менингит.
Диагностика и профилактика
Материалом для исследования служат ликвор, секрет носоглотки или кровь. В диагностике применяют:
- Бактериоскопию: поиск внутри- и внеклеточных грамотрицательных диплококков в ликворе.
- Культуральный метод: посев на специальные среды с последующей дифференциацией от неопасных нейссерий.
- ПЦР и РИФ: как экспресс-методы.
- Серологию: со второй недели болезни.
Профилактика включает изоляцию больных, проветривание и избегание скученности. По эпидемическим показаниям применяют химическую полисахаридную вакцину (от серогрупп A, C и др., но она не защищает от группы B).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие питательные среды используют для культивирования менингококка?
Для культивирования менингококка используют специальные обогащенные питательные среды, так как на простых он не растет. В состав сред необходимо добавлять кровь, сыворотку крови, яичный желток, аминокислоты и витамины.
Основные применяемые среды:
- Кровяной агар (5%) — образуются полупрозрачные сероватые колонии без зоны гемолиза.
- Сывороточный агар (в том числе 0,1% полужидкий) — вызывает интенсивное помутнение.
- Сывороточный бульон — дает гомогенное помутнение.
- Тиогликолевая среда.
Какие антибиотики являются препаратами выбора для лечения менингококковой инфекции?
Препаратами выбора для лечения менингококковой инфекции являются пенициллины (бензилпенициллин, ампициллин). На догоспитальном этапе при подозрении на менингококкемию показано экстренное парентеральное введение пенициллина.
В качестве альтернативных системных антибактериальных препаратов применяются:
- Цефалоспорины III и IV поколения — цефтриаксон, цефотаксим, цефепим.
- Карбапенемы — меропенем.
- Фторхинолоны — ципрофлоксацин (назначается с учетом региональной чувствительности).
Какие клинические формы генерализованной менингококковой инфекции выделяют?
Выделяют несколько гематогенно-генерализованных форм менингококковой инфекции.
Основные клинические формы:
- Менингококкемия — острый менингококковый сепсис (типичная, молниеносная или хроническая формы).
- Менингит — гнойное воспаление мозговых оболочек.
- Менингоэнцефалит — переход воспаления на вещество головного мозга.
- Смешанная (сочетанная) форма — сочетание менингококкемии и менингита (наиболее частая форма).
- Редкие формы — эндокардит, миокардит, перикардит, артрит, иридоциклит, конъюнктивит.
С какими основными возбудителями гнойных менингитов нужно дифференцировать менингококк?
В источниках прямо отмечено, что клиника гнойного менингита может быть сходной с пневмококковым менингитом; также упоминается условно-патогенная флора. Отдельный перечень основных возбудителей для дифференциальной диагностики менингококка в приведённых источниках не дан.
Какие современные вакцины применяются для защиты от менингококка серогруппы B?
Для защиты от менингококка серогруппы B применяется специализированная рекомбинантная вакцина, так как стандартные химические полисахаридные вакцины (групп A и C) против него неэффективны.
Современный препарат:
- Рекомбинантная (рДНК) субъединичная адсорбированная вакцина — предназначена специфически для профилактики инфекции, вызываемой Neisseria meningitidis серогруппы В.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему менингококковая инфекция сопровождается геморрагической сыпью?
Сыпь вызывает эндотоксин менингококка, который поражает эндотелий сосудов. Это приводит к микроциркуляторным нарушениям, спазму капилляров и кровоизлияниям в кожу и внутренние органы.
Кто является источником инфекции?
Только человек. Наибольшую опасность представляют «здоровые» носители, так как они не имеют симптомов и активно выделяют бактерии в окружающую среду.
На чем основана классификация менингококков?
На различиях строения капсульных антигенов. Выделяют 13 серогрупп, наиболее значимые в клинике — A, B, C, X, Y и W-135.
Что ещё разобрать по теме
- Детальная характеристика антигенной структуры менингококка
- Механизмы развития ДВС-синдрома при менингококцемии
- Особенности иммунитета после перенесенной инфекции
- Принципы дифференциальной диагностики с условно-патогенными нейссериями
- Лечение менингококковой инфекции: препараты выбора
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Менингококк» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Кокки»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.