Исходы инфекции
Завершение инфекционного заболевания имеет несколько сценариев. Важно разделять клиническое выздоровление (когда исчезают симптомы и элиминируется возбудитель) и полное морфологическое восстановление тканей, которое занимает больше времени.
Основные варианты исходов:
- Полное выздоровление.
- Переход в хроническую форму.
- Формирование микробоносительства.
- Летальный исход.
Кроме того, выделяют иммунологические последствия. После болезни может сформироваться постинфекционный иммунитет. Для одних инфекций он стойкий и пожизненный (корь, чума), для других — слабый и кратковременный, что допускает повторное заражение (шигеллезы). Также инфекционный процесс часто приводит к развитию вторичного иммунодефицита.
Классификация по выраженности симптомов
В зависимости от наличия и яркости признаков, характерных для конкретной болезни, инфекции делят на формы:
- Типичные — присутствуют все ведущие симптомы.
- Атипичные — отклоняются от классической картины. Они включают:
- Стертые — отсутствуют некоторые симптомы, а остальные выражены слабо.
- Инаппарантные (субклинические) — симптомов нет вообще, диагноз ставят только лабораторно.
- Абортивные — начинаются типично, но симптомы быстро и внезапно исчезают (часто у привитых).
- Молниеносные (фульминантные) — крайне тяжелое, бурное течение с высокой вероятностью летального исхода.
По наличию симптомов также выделяют манифестную инфекцию (с явной клиникой) и инаппарантную (без проявлений).
Локализация и формы нахождения в крови
По способности патогена выходить за пределы ворот внедрения выделяют:
- Очаговую инфекцию — возбудитель остается только в месте внедрения.
- Генерализованную инфекцию — микроб распространяется по лимфе, крови, нервам или дыхательным путям. Очаговая форма может перейти в генерализованную при снижении иммунитета.
Присутствие в крови (лимфе):
- Транзиторное (бактериемия, вирусемия) — микроб находится в крови недолго и не размножается там. Это транспортный этап.
- Антигенемия — в крови циркулируют антигены микроба, даже если самого возбудителя там нет.
- Токсинемия — в крови циркулируют токсины, а возбудитель находится в месте внедрения (дифтерия, столбняк).
- Сепсис — кровь становится местом постоянного обитания и размножения микробов. Выделяют септицемию (входные ворота неизвестны) и септикопиемию (образуются вторичные гнойные метастазы).
Особенности течения и повторные заражения
Инфекция может протекать гладко или негладко (с осложнениями).
По времени возникновения повторного заражения различают:
- Вторичная инфекция — присоединение другого вида микроба к уже текущему заболеванию на фоне ослабления организма.
- Суперинфекция — повторное заражение тем же возбудителем до полного выздоровления, что утяжеляет процесс.
- Реинфекция — повторное заражение тем же патогеном, но уже после полного выздоровления.
В ходе болезни могут возникать возвраты симптомов: обострение происходит на этапе выздоровления, а рецидив — после исчезновения симптомов (клинического выздоровления).
Персистенция: микробоносительство и латентность
Длительное пребывание микроба в организме без острой клиники принимает несколько форм:
- Микробоносительство — субклинический процесс с выделением патогена в среду. Сопровождается иммунными сдвигами, но без выраженных тканевых изменений (кроме «здорового носительства»). Может быть результатом перенесенной болезни или этапом инкубации.
- Латентная инфекция — микроб длительно присутствует («дремлет»), но в окружающую среду не выделяется (сифилис, герпес).
- Хроническая инфекция — длится более 6 месяцев (непрерывно или с рецидивами). Микробы выделяются месяцами и годами (туберкулез, бруцеллез).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие виды инфекции выделяют по длительности течения?
По длительности течения инфекционного процесса выделяют острые, подострые и хронические инфекции.
- Острое течение — заболевание завершается в течение 1–3 месяцев (при острых кишечных инфекциях — до 13 дней).
- Подострое течение (затяжное) — длится до 4–6 месяцев (при кишечных инфекциях — 14–29 дней).
- Хроническое течение — продолжается свыше 6 месяцев (при кишечных инфекциях — 30 и более дней).
Какие периоды развития выделяют в циклическом течении инфекционной болезни?
В циклическом течении инфекционной болезни выделяют пять последовательных периодов, обусловленных патогенезом.
- Инкубационный период (скрытый) — время от попадания инфекта до завершения цикла его размножения.
- Продромальный период (начальный) — появление первых неспецифических симптомов.
- Период разгара — стадия основных или максимально выраженных клинических проявлений.
- Период угасания симптомов — ранняя реконвалесценция с постепенным исчезновением клиники.
- Период выздоровления — полная реконвалесценция.
Какие виды инфекции выделяют по количеству видов возбудителей?
По количеству видов возбудителей инфекционный процесс подразделяют на моноинфекции и смешанные инфекции.
- Моноинфекция — вызывается одним видом микроба.
- Смешанная инфекция (микст-инфекция) — вызывается одновременно несколькими видами микробов.
Инфекции часто протекают как микст-инфекции (полимикробные ассоциации).
Какие виды микробоносительства выделяют по длительности выделения патогена?
По длительности выделения патогена микробоносительство классифицируют на транзиторное, острое и хроническое.
- Транзиторное носительство — однократное выделение возбудителя при полном отсутствии клинических проявлений.
- Острое носительство — выделение микроорганизма продолжается в течение короткого промежутка времени (до 3 месяцев после перенесенного заболевания).
- Хроническое носительство — длительное выделение возбудителя, продолжающееся более 3 месяцев, которое может становиться пожизненным.
Отличия повторных заражений: СУПЕРинфекция — микроб наслаивается «супер» быстро (до выздоровления), РЕинфекция — заражаешься «регулярно» (после выздоровления), ВТОРИЧНАЯ — приходит «второй» (другой) микроб.
Вопросы с занятий и экзамена
Чем рецидив отличается от обострения?
Обострение возникает, когда симптомы уже угасали, но полного клинического выздоровления еще не наступило. Рецидив — это возврат симптомов уже после того, как они полностью исчезли.
Что такое абортивная форма инфекции?
Это форма, которая начинается с типичных симптомов, но они внезапно и быстро исчезают. Часто встречается у людей, которые были привиты от этой болезни.
В чем разница между латентной инфекцией и микробоносительством?
При микробоносительстве возбудитель активно выделяется в окружающую среду, представляя эпидемиологическую опасность. При латентной инфекции микроб «дремлет» в организме и в среду не выделяется.
Что ещё разобрать по теме
- Осложнения инфекционного процесса: специфические и неспецифические
- Методы лабораторной диагностики инфекционных болезней
- Принципы этиотропной и специфической терапии
- Экзогенные и эндогенные (аутоинфекции) инфекции по происхождению
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Исходы и классификация инфекционного процесса» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Учение об инфекции»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.