Общие принципы эпидемиологии
Этиологическая структура поверхностных микозов весьма разнообразна: патологические процессы у человека способны вызывать около 40 различных видов дерматофитов. Заражение этими грибами происходит несколькими основными путями:
- Прямой контакт: передача возбудителя осуществляется непосредственно при физическом контакте с больным человеком или инфицированным животным.
- Контактно-бытовой путь: инфекция передается опосредованно, через контаминированные предметы повседневного обихода (расчески, общие полотенца, обувь).
- Контакт с окружающей средой: инфицирование происходит при взаимодействии с почвой, в которой обитают споры патогенных грибов.
Важнейшим фактором риска развития микозов является регулярное посещение общественных мест с повышенным уровнем влажности. К таким объектам традиционно относятся бани, душевые и плавательные бассейны, где создаются идеальные условия для выживания и передачи дерматофитов.
Антропофильные дерматофиты
Экологическая классификация делит дерматофиты на три группы в зависимости от естественного резервуара инфекции. Первая группа — антропофильные дерматофиты. Их единственным источником выступает человек, а передача возбудителя происходит исключительно от человека к человеку.
К основным антропофильным возбудителям и вызываемым ими заболеваниям относятся:
- Микроспория: вызывается такими грибами, как Microsporum audouinii и Microsporum ferrugineum.
- Трихофития: этиологическими агентами выступают Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum.
- Фавус: классическим возбудителем является Trichophyton schoenleinii.
Отдельного внимания заслуживают грибы, вызывающие поражение стоп и ногтей (онихомикоз):
- Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale — основная причина эпидермофитии стоп.
- Epidermophyton floccosum — вызывает паховую эпидермофитию, а также поражение ногтевых пластин.
- Trichophyton rubrum — возбудитель руброфитии.
Зоофильные дерматофиты
Вторая группа представлена зоофильными дерматофитами. Естественным резервуаром и источником инфекции в данном случае служат различные животные. Человек инфицируется при непосредственном контакте с больным животным.
Специфическим и весьма характерным примером такого взаимодействия является Trichophyton verrucosum. Этот гриб передается от крупного рогатого скота и вызывает у людей заболевание, известное как «телячий лишай».
Основные зоофильные резервуары распределяются следующим образом:
- Микроспория:
- Microsporum canis — основным резервуаром служат кошки, собаки, а также лошади.
- Microsporum gallinae — поражает домашнюю птицу.
- Microsporum nanum — источником инфекции выступают свиньи.
- Трихофития:
- Trichophyton verrucosum — крупный рогатый скот.
- Trichophyton equinum — лошади.
- Trichophyton mentagrophytes (его зоофильные варианты) — циркулирует среди грызунов, мышей и ежей.
Геофильные дерматофиты
Третью экологическую группу составляют геофильные дерматофиты. Их природным резервуаром и местом постоянного обитания является почва. Заражение человека происходит при непосредственном контакте с инфицированной землей.
Ярким примером геофильной инфекции служит заражение грибом Microsporum gypseum. Передача этого возбудителя часто происходит при сельскохозяйственной или садоводческой обработке земли голыми руками, из-за чего развивающееся заболевание получило неофициальное название «микроспория садоводов».
В число основных геофильных грибов, способных вызывать микроспорию у человека, входят такие виды, как Microsporum cookei, Microsporum gypseum и Microsporum fulvum.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие методы лабораторной диагностики применяются для выявления и идентификации дерматофитов?
Для выявления и идентификации дерматофитов применяют микроскопический, культуральный и ряд дополнительных методов.
- Микроскопический метод — экспресс-диагностика материала (соскобы, волосы, ногти) после обработки 10–15% раствором KOH для обнаружения элементов гриба.
- Микологический метод — посев на среды Сабуро или сусло-агар с целью видовой идентификации по характеру роста.
- Серологический метод — выявление антител реакциями РСК, РНГА, РП, РИФ, ИФА.
- Аллергодиагностика — кожно-аллергические пробы с грибковыми аллергенами.
- Биологическая проба — заражение лабораторных животных (морские свинки, мыши).
Какие возбудители способны вызывать паховую эпидермофитию?
Паховую эпидермофитию вызывает антропофильный гриб Epidermophyton floccosum.
- Антропофильные дерматофиты (Epidermophyton floccosum) — поражают преимущественно паховые складки и голени, реже межпальцевые складки и ногти.
В патологическом материале при микроскопии этого возбудителя обнаруживаются септированный ветвящийся мицелий и прямоугольные артроспоры, расположенные цепочками. По анатомической локализации данное заболевание также классифицируется как паховый дерматомикоз (tinea cruris).
Какие группы антимикотических препаратов применяются для этиотропного лечения дерматофитий?
Для этиотропного лечения дерматофитий применяют препараты системного и местного действия из нескольких химических групп.
- Азолы (производные имидазола и триазола) — клотримазол, кетоконазол, эконазол, миконазол, флуконазол, итраконазол.
- Аллиламины (производные N-метилнафталина) — тербинафин, нафтифин.
- Производные бензиламина — бутенафин.
- Производные морфолина — аморолфин.
- Производные ундециленовой кислоты — ундецин, цинкундан, микосептин.
Также в терапии поверхностных микозов используется гризеофульвин. Выбор формы препарата зависит от локализации процесса, при необходимости местная терапия комбинируется с системными препаратами.
Экологические группы дерматофитов легко запомнить по их специфическим примерам: Антропофилы — только люди (онихомикозы стоп), Зоофилы — животные (T. verrucosum — «телячий лишай»), Геофилы — почва (M. gypseum — «микроспория садоводов»).
Вопросы с занятий и экзамена
Зачем при подозрении на микоз врачу необходимо знать экологическую классификацию дерматофитов?
Это является ключевым моментом для грамотного сбора эпидемиологического анамнеза. Понимание принадлежности гриба к антропофилам, зоофилам или геофилам позволяет точно определить источник инфекции — больного человека, животное или контакт с почвой.
Какие возбудители чаще всего вызывают эпидермофитию стоп и поражение ногтей?
Основными антропофильными возбудителями этих состояний выступают Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (эпидермофития стоп), Epidermophyton floccosum (поражение ногтей, паховая эпидермофития) и Trichophyton rubrum (руброфития).
Кто является резервуаром для зоофильного гриба Microsporum canis?
Главным источником инфекции и природным резервуаром для возбудителя Microsporum canis служат кошки, собаки, а также лошади.
Как происходит заражение «микроспорией садоводов»?
Заболевание вызывается геофильным дерматофитом Microsporum gypseum. Инфицирование происходит при обработке контаминированной земли голыми руками.
Что ещё разобрать по теме
- Клиническая картина различных видов микроспории
- Механизмы развития и проявления руброфитии и фавуса
- Специфическая лабораторная диагностика дерматофитий
- Профилактика зоофильных микозов в сельском хозяйстве
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Эпидемиология и экология дерматофитов» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Эпидермофитии (микроспория, трихофития, фавус, руброфития и др.)»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.