МРТ-анатомия мозжечка (Т2-взвешенные изображения)
При анализе Т2-взвешенных изображений (Т2-ВИ) в сагиттальной проекции можно детально рассмотреть срединную структуру мозжечка — его червь (vermis). Он состоит из ряда последовательных структурных элементов. Спереди назад и сверху вниз визуализируются следующие дольки:
- Язычок (lingula)
- Центральная долька (lobulus centralis)
- Вершина (culmen)
- Скат (declive)
- Лист (folium)
- Бугор (tuber)
- Пирамида (pyramis)
- Нижний язычок (uvula)
- Узелок (nodulus)
Важным анатомическим ориентиром в этой области является верхний мозговой парус (superior medullary velum), который формирует крышу IV желудочка.
Если оценивать мозжечок в аксиальной проекции (на уровне варолиева моста и внутренних слуховых проходов), особого внимания заслуживают зубчатые ядра (nuclei dentati). Из-за физиологического отложения железа в этих структурах серого вещества они дают характерное изменение МР-картины, проявляющееся снижением интенсивности сигнала на Т2-ВИ.
Структуры среднего мозга (Mesencephalon)
На аксиальных Т2-ВИ средний мозг демонстрирует несколько критически важных зон. В его центре проходит водопровод мозга (Сильвиев водопровод, aqueductus cerebri). Непосредственно кзади от него располагается четверохолмная пластинка (tectal plate), состоящая из верхних и нижних холмиков. Именно отсюда берет начало IV черепной нерв (блоковый, n. trochlearis) — он уникален тем, что является единственным из всех черепных нервов, который выходит с дорсальной (задней) поверхности ствола мозга.
Вентральнее расположены ножки мозга (pedunculi cerebri), представляющие собой массивные пучки восходящих и нисходящих трактов, связывающих полушария головного мозга с нижележащими отделами.
Среди структур серого вещества выделяются красные ядра (nuclei rubri) и черная субстанция (substantia nigra). Подобно зубчатым ядрам мозжечка, они легко идентифицируются благодаря низкому сигналу на томограммах (следствие накопления железа). Также здесь проходят лимбические волокна от гипоталамуса и септальной области — медиальный пучок переднего мозга (medial forebrain bundle), который заканчивается в ретикулярной формации (рыхлом скоплении нейронов).
Строение варолиева моста (Pons)
Варолиев мост топографически и функционально делится на две основные части:
- Передняя часть (Основание моста, basis pontis): Имеет характерную луковичную выпуклость. Она образована массивными пучками поперечно ориентированных волокон, которые направляются в крупные средние ножки мозжечка (pedunculi cerebellares medii). Между этими поперечными волокнами проходят рассеянные продольные пучки кортикоспинальных трактов (ранее они разделились при выходе из среднего мозга). Здесь же визуализируются тройничные нервы (V пара, n. trigeminus), идущие кпереди, в сторону полости Меккеля (Meckel cave).
- Задняя часть (Покрышка моста, tegmentum pontis): Формирует дно верхней половины IV желудочка. Эта зона содержит важнейшие скопления серого вещества — ядра черепных нервов (с V по VIII пары).
Следует отметить, что верхние и средние ножки мозжечка анатомически разделены пространством, заполненным спинномозговой жидкостью — это нижнее продолжение охватывающей цистерны (ambient cistern).
Продолговатый мозг (Medulla oblongata)
На аксиальных срезах контур продолговатого мозга имеет специфический рельеф, образованный тремя парными выпячиваниями. С каждой стороны последовательно располагаются:
- Пирамиды (pyramides) — здесь вновь собираются вместе кортикоспинальные тракты, прошедшие через мост.
- Оливы (olivae).
- Нижние ножки мозжечка (pedunculi cerebellares inferiores).
Анатомически продолговатый мозг разделяют на две функциональные зоны. Нижняя «закрытая» часть начинается от уровня спинномозговых корешков первого шейного сегмента (С1) и содержит внутри себя центральный канал, который далее переходит в спинной мозг. Верхняя «открытая» часть прилежит к нижней половине IV желудочка, участвуя в формировании его дна.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие анатомические структуры образуют крышу IV желудочка?
Крышу IV желудочка образуют несколько структур, придающих ей форму шатра.
Основные элементы:
- Верхний мозговой парус (velum medullare rostrale / superius / superior medullary velum) — натянут между верхними мозжечковыми ножками.
- Верхние мозжечковые ножки — участвуют в формировании крыши совместно с верхним парусом.
- Нижний мозговой парус (velum medullare caudale / inferius).
- Сосудистая основа IV желудочка (tela choroidea ventriculi quarti) — является рудиментом задней стенки первичного мозгового пузыря.
С какими отделами ствола мозга соединяют мозжечок его верхние, средние и нижние ножки?
Мозжечок соединяется со стволом мозга тремя парами ножек, каждая из которых связана с определенным отделом.
| Ножки | Латинское название | Связь со стволом мозга |
|---|---|---|
| Верхние | pedunculi cerebellares rostrales (superiores) | Средний мозг |
| Средние | pedunculi cerebellares medii | Мост |
| Нижние | pedunculi cerebellares caudales (inferiores) | Продолговатый мозг |
Где анатомически располагается и что содержит полость Меккеля?
Полость Меккеля (cavum trigeminale / Meckel cave) анатомически располагается в двойной складке внутреннего слоя твердой мозговой оболочки, стенка которой является ее производным.
Внутри этой полости содержится гассеров (тройничный) узел. Также визуализируется, что кпереди в эту полость направляются тройничные нервы (n. trigeminus, V пара).
Какие ядра серого вещества располагаются в структурах среднего мозга?
В структурах среднего мозга располагаются следующие ядра серого вещества:
- Красные ядра (nuclei rubri) и черная субстанция (substantia nigra).
- Ядро глазодвигательного нерва (III пара) и его добавочное вегетативное ядро Эдингера-Вестфаля.
- Ядро блокового нерва (nucleus n. trochlearis, IV пара) — находится в покрышке на уровне нижних холмиков.
- Ядро среднемозгового пути тройничного нерва (V пара).
- Промежуточное ядро Кахаля (interstitial nucleus of Cajal) и ростральное промежуточное ядро медиального продольного пучка (rostral interstitial nucleus of the MLF) — расположены в дорсальной ростральной части.
Для запоминания долек червя мозжечка по порядку (спереди назад): «Я Центрально Вершил Скат, Листая Бугры Пирамид Нижним-Языком Узелка» (Язычок, Центральная долька, Вершина, Скат, Лист, Бугор, Пирамида, Нижний язычок / uvula, Узелок).
Вопросы с занятий и экзамена
Почему некоторые ядра ствола и мозжечка выглядят темными на Т2-ВИ?
Снижение интенсивности сигнала в зубчатых и красных ядрах, а также в черной субстанции связано с естественным физиологическим отложением железа в этих тканях.
Чем образована крыша IV желудочка?
Анатомически крыша четвертого желудочка формируется структурой, которая называется верхним мозговым парусом (superior medullary velum).
В чем особенность выхода IV черепного нерва?
Блоковый нерв (n. trochlearis) является абсолютно единственным черепным нервом, который покидает ствол головного мозга с его дорсальной (задней) поверхности, начинаясь сразу кзади от четверохолмной пластинки.
Где проходят кортикоспинальные тракты на уровне моста?
В основании моста (basis pontis) волокна кортикоспинальных трактов идут в виде рассеянных пучков среди поперечно ориентированных волокон, направляющихся к средним ножкам мозжечка.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности визуализации полости Меккеля и тройничного нерва
- Анатомия и границы охватывающей цистерны (ambient cistern)
- Топография ядер черепных нервов (V, VI, VII, VIII пары) в покрышке моста
- Лимбическая система среднего мозга: роль ретикулярной формации
Разберите тему целиком в курсе «Лучевая диагностика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Мозжечок» и ещё 2 199 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 10 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Нейровизуализация»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.