Методы визуализации
Для оценки анатомических структур и выявления патологий экскреторной системы используют:
- ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
Эти методы позволяют детально изучить семенные пузырьки (vesiculae seminales), семявыбрасывающие протоки (ductus ejaculatorii), ампулы семявыносящих протоков (ampullae ductus deferentis) и предстательную железу. Если обструкция вызвана кистой в области придатка яичка (epididymis), на УЗИ будет видно увеличение самого придатка проксимальнее кистозного образования.
Отсутствие семявыносящего протока
Врожденное отсутствие (агенезия) семявыносящего протока (vas deferens) — важная причина субфертильности:
- Двустороннее отсутствие: выявляется практически у всех мужчин, страдающих муковисцидозом.
- Одностороннее отсутствие: встречается редко (у 0.5% мужчин), но часто сопровождается односторонней агенезией почки.
В целом, агенезия vas deferens в 16–43% случаев ассоциирована с различными почечными аномалиями (агенезия, тазовая почка или перекрестная дистопия).
Обструкция семявыбрасывающих протоков
Семявыбрасывающие протоки образуются путем слияния семявыносящего протока и протока семенного пузырька. Они проходят сквозь предстательную железу и открываются в уретру на семенном бугорке (verumontanum).
Причины их обструкции включают:
- Врожденные аномалии.
- Конкременты.
- Постинфекционные стриктуры.
- Сдавление кистами маточки (utricle cysts) или мюллерова протока.
Дифференциальный диагноз кист: киста маточки всегда расположена по средней линии, тогда как кисты мюллерова протока смещены в сторону и распространяются краниальнее семенных пузырьков.
Патология семенных пузырьков
Кисты семенных пузырьков могут вызывать сдавление и обструкцию путей. Они встречаются:
- Как изолированная аномалия.
- При аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек (ADPKD).
- В составе редкого синдрома Циннера (Zinner syndrome).
Синдром Циннера включает в себя триаду признаков: киста семенного пузырька, обструкция семявыбрасывающего протока и агенезия почки.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие ультразвуковые признаки указывают на обструкцию, вызванную кистой придатка яичка?
Косвенным ультразвуковым признаком обструкции является обнаружение увеличенного придатка яичка (epididymis) проксимальнее самой кисты.
Киста придатка яичка (epididymal cyst) или сперматоцеле (spermatocele) имеет следующие эхографические характеристики:
- Эхогенность — визуализируется как анэхогенное (кистозное) образование.
- Локализация — типичным местом расположения является головка придатка яичка (caput epididymidis).
На какие анатомические части (отделы) делится семявыносящий проток?
В доступных материалах описаны следующие отделы семявыносящего протока (ductus deferens):
- Тазовый отдел (pars pelvina) — расположен в подбрюшинном отделе малого таза. Направляется от внутреннего отверстия пахового канала книзу и кзади, проходит по боковой стенке мочевого пузыря, затем между мочеточником и задней поверхностью мочевого пузыря.
- Конечный отдел — образует ампулу семявыносящего протока. Проток ампулы сливается с протоком семенного пузырька, образуя семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius).
Вопросы с занятий и экзамена
Как отличить кисту маточки от кисты мюллерова протока?
Киста маточки находится строго по средней линии. Киста мюллерова протока смещена в одну сторону и обычно продолжается выше уровня семенного пузырька.
С какой патологией чаще всего связано двустороннее отсутствие семявыносящего протока?
Двустороннее отсутствие семявыносящего протока наблюдается почти у всех пациентов с муковисцидозом (cystic fibrosis).
Что входит в синдром Циннера?
Синдром Циннера — это сочетание обструкции семявыбрасывающего протока, кисты семенного пузырька и агенезии почки.
Что ещё разобрать по теме
- Ультразвуковая диагностика и гемодинамические критерии варикоцеле
- Связь субклинического варикоцеле с мужским бесплодием
- Методика и эффективность эмболотерапии гонадной вены
- Артериальная и венозная допплерография при эректильной дисфункции
- Лучевая диагностика болезни Пейрони и травм полового члена
Разберите тему целиком в курсе «Лучевая диагностика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Аномалии и обструкция семявыносящих путей» и ещё 2 199 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 10 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Лучевая диагностика органов брюшной полости»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.