Материнский круг в плаценте
Плацента является центральным органом, обеспечивающим жизнедеятельность развивающегося организма. Со стороны материнского организма приток артериальной крови осуществляется по маточным артериям (a. uterina). Мелкие ветви этих сосудов проникают сквозь мышечный слой матки (миометрий) и открываются непосредственно в плацентарные лакуны.
В лакунах материнская кровь свободно изливается и омывает ворсины хориона. Именно на этом этапе реализуется важнейшая функция — газообмен и передача питательных веществ в кровеносную систему плода. После совершения обмена кровь оттекает в вены эндометрия, а затем собирается в обширное маточное венозное сплетение (plexus uterina).
Путь от плаценты к сердцу: оксигенация и смешивание
Внутри капилляров ворсин хориона кровь плода обогащается кислородом, приобретая артериальный характер. Далее она собирается в крупную непарную пупочную вену (v. umbilicalis). Важно отметить анатомический нюанс: данный сосуд именуется веной исключительно потому, что выносит кровь из капиллярного русла к сердцу, несмотря на её артериальный состав.
Попадая в брюшную полость через пупочное кольцо, пупочная вена делится на две магистральные ветви:
- Ветвь к воротной вене (v. portae): направляется в печень, обеспечивая этот орган самой чистой артериальной кровью по сравнению с любыми другими тканями.
- Ветвь к нижней полой вене (v. cava inferior): осуществляет прямой сброс крови.
В результате в нижней полой вене формируется сложный состав. В нее поступает венозная кровь от нижней половины тела, «субартериальная» (чуть менее насыщенная кислородом) кровь из печеночных вен и чистая артериальная кровь от плаценты через прямой сброс. Итогом становится то, что к правому предсердию по нижней полой вене течет смешанная кровь.
Внутрисердечная гемодинамика и разделение потоков
Архитектоника сердца плода устроена таким образом, чтобы преимущественно снабжать кислородом головной мозг. В правом предсердии (atrium dextrum) встречаются два совершенно разных потока, направление которых зависит от их источника.
- Поток из нижней полой вены: приносит смешанную, но относительно богатую кислородом кровь. Специальная складка эндокарда (заслонка нижней полой вены) направляет этот объем через овальное отверстие в межпредсердной перегородке сразу в левое предсердие. Далее маршрут пролегает через левый желудочек в восходящую аорту. Такое перераспределение гарантирует, что голова и верхние конечности получат кровь наилучшего доступного качества.
- Поток из верхней полой вены (v. cava superior): собирает венозную, обедненную кислородом кровь от головы и рук и впадает в правое предсердие. Заслонка не препятствует этому движению, поэтому поток устремляется в правый желудочек (ventriculus dexter) и выталкивается в легочный ствол (truncus pulmonalis), направляясь в малый круг кровообращения, который функционирует минимально.
Кровоснабжение туловища и возврат к плаценте
Поскольку легкие плода еще не участвуют в газообмене, венозная кровь из легочного ствола должна быть перенаправлена. Сброс осуществляется через артериальный (боталлов) проток (ductus arteriosus) напрямую в нисходящую аорту.
Из нисходящей аорты кровь распределяется к артериям нижней половины тела (включая подвздошные артерии и артерии нижних конечностей). В эти регионы поступает субвенозная кровь, которая значительно беднее кислородом по сравнению с кровью, идущей к головному мозгу. Физиологическим следствием этого градиента оксигенации является более медленный темп развития таза и ног по сравнению с головным концом тела.
В тканях ног и туловища кровь становится окончательно венозной и оттекает в нижнюю полую вену. Для того чтобы замкнуть цикл, от подвздошных артерий (a. iliacae) отходят парные пупочные артерии (aa. umbilicales). Они проходят в составе пуповины и несут субвенозную (смешанную) кровь обратно к плаценте. Там артерии распадаются на капилляры ворсин хориона, происходит обмен с материнской кровью лакун, и цикл возобновляется.
Коротко: ответы на вопросы по теме
На какие ветви делится пупочная вена после входа в брюшную полость плода?
После прохождения через пупочное кольцо в брюшную полость пупочная вена делится на две ветви.
- Ветвь к воротной вене (v. portae) — обеспечивает печень плода наиболее чистой артериальной кровью.
- Ветвь к нижней полой вене (v. cava inferior) — осуществляет прямой сброс крови (через венозный проток), минуя печень.
Как называются специфические сосудистые шунты (протоки) в системе кровообращения плода?
В системе кровообращения плода функционируют три специфических шунта.
- Венозный (Аранциев) проток (ductus venosus) — направляет кровь из пупочной вены в нижнюю полую вену, минуя печень.
- Овальное отверстие / окно (foramen ovale) — межпредсердное сообщение, через которое кровь направляется из правого предсердия в левое.
- Артериальный (Боталлов) проток (ductus arteriosus / ductus arteriosus Botalli) — перенаправляет кровь из легочного ствола напрямую в нисходящую аорту.
В какие сроки и как происходит облитерация (закрытие) фетальных шунтов после рождения ребенка?
Закрытие фетальных шунтов происходит в разные сроки после рождения.
- Артериальный (боталлов) проток: под воздействием кислорода спазмируется; полное закрытие происходит в течение 24–48 часов жизни.
- Овальное окно: функционально закрывается к 3-му месяцу жизни. Срок анатомического заращения в источниках указан как 5–7 месяцев или 1 год. У 50% детей небольшое отверстие сохраняется до 5-летнего возраста, у 25% лиц — в уменьшенных размерах всю жизнь.
- Венозный (аранциев) проток: в течение нескольких минут после пережатия пуповины закрывается вследствие сокращения гладкомышечных элементов. Источники указывают разные сроки последующей облитерации: к концу 2-й недели он превращается в круглую связку печени, а в другом источнике указано, что он зарастает спустя 2 месяца. В отдельном источнике венозный проток указан как переходящий в венозную связку.
Запомнить состав пуповины поможет правило цифр: ОДНА вена (несет самую чистую, артериальную кровь к плоду) и ДВЕ артерии (возвращают субвенозную/смешанную кровь к плаценте).
Вопросы с занятий и экзамена
Почему пупочная вена называется веной, если в ней течет артериальная кровь?
В анатомии тип сосуда определяется не составом крови, а направлением кровотока. Пупочная вена выносит кровь из капиллярного русла плаценты и направляет её к сердцу плода, поэтому логично классифицируется как вена.
Какая кровь находится в нижней полой вене плода?
В нижней полой вене плода течет смешанная кровь. Она образуется из чисто венозной крови нижней части тела, субартериальной крови из печеночных вен и чистой артериальной крови, поступающей напрямую от плаценты.
Почему нижние конечности плода развиваются медленнее головы и рук?
Это связано с градиентом оксигенации. В восходящую аорту (к голове и рукам) поступает более насыщенная кислородом кровь из нижней полой вены. В нисходящую аорту (к ногам и тазу) идет субвенозная кровь после сброса из легочного ствола, в ней меньше кислорода.
Что ещё разобрать по теме
- Строение и функции ворсин хориона
- Гистология плацентарных лакун
- Топография маточного венозного сплетения
- Анатомия эндокардиальной заслонки нижней полой вены
- Формирование пупочного кольца
Разберите тему целиком в курсе «Гистология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Кровообращение плода» и ещё 3 438 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 137 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Оболочки плода и плацента»
Бесплатные видеоуроки: гистологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.