Роль планировки в профилактике инфекций
Архитектурные и планировочные решения — первый барьер на пути распространения инфекций. Здание фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) обязательно делится на фельдшерский и акушерский пункты, каждый из которых имеет свой набор базовых помещений (тамбур, ожидальня на 10–12 человек, приемно-смотровой кабинет).
Для предотвращения перекрестного инфицирования предусмотрены специальные зоны:
- Изолятор (при фельдшерском пункте). Предназначен для временного нахождения инфекционных больных. Главное правило — наличие отдельного входа. Включает боксированную палату на 2 койки (или до 4 коек с пищеблоком в отдаленных районах), помещение для санобработки и туалет.
- Родовой бокс. Состоит из комнаты для санобработки рожениц, родовой и туалета. Окна таких палат должны смотреть строго на юг или юго-восток.
В сельском родильном доме на 3 койки маршрутизация выстроена так: пациентка проходит через приемную в смотровую для санобработки, а затем — в профильное отделение, где организовано совместное пребывание матери и ребенка. Для консультации и пищеблока предусмотрен второй, отдельный вход.
Санитарно-гигиенический режим помещений
Абсолютно все помещения, инвентарь и медицинское оборудование должны содержаться в безупречной чистоте.
Текущая уборка (мытье полов, протирка мебели и дверей) проводится:
- Не реже 2 раз в сутки;
- С использованием мыльно-содовых растворов и дезинфектантов;
- Важно: применение порошкообразных синтетических средств строго запрещено.
Генеральная уборка с дезинфекцией организуется 1 раз в неделю в операционных, перевязочных и родильных залах. При этом помещение полностью освобождается от мебели и оборудования. Оконные стекла моют изнутри не реже 1 раза в месяц, а снаружи — каждые 4–6 месяцев.
Весь уборочный инвентарь (ведра, швабры, ветошь) должен иметь четкую маркировку с указанием помещения. Хранить его нужно раздельно и использовать строго по назначению. Для сбора мусора в коридорах ставят урны, а в процедурных — педальные ведра.
Асептика воздуха и санобработка пациентов
В помещениях особого режима (реанимации, родзалы, боксы лабораторий, палаты новорожденных) проводится регулярное обеззараживание воздуха. Для этого используют стационарные или передвижные УФ-лампы. Облучение включают после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации помещения.
Санитарная обработка при поступлении: Каждый поступающий в стационар пациент (если нет медицинских противопоказаний) проходит санобработку в приемном отделении. Она включает:
- Принятие душа или ванны.
- Стрижку ногтей.
- Выдачу индивидуального мыла и мочалки.
- Переодевание в чистое нательное белье, пижаму (или халат) и тапочки.
Бельевой режим стационара
Правильное обращение с бельем критически важно для предотвращения внутрибольничных вспышек. В отделении всегда должен быть суточный запас чистого белья, которое строго маркируется.
Частота смены белья:
- Стандартно — по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю.
- У родильниц — постельное меняют 1 раз в 3 дня, а нательное и полотенца — ежедневно.
- У послеоперационных больных — систематически, пока не прекратятся выделения из ран.
- В акушерских стационарах используется только стерильное белье.
Грязное белье собирают в плотную тару (клеенчатые мешки) и увозят на тележках. Временное хранение в закрытых баках допускается не более 12 часов. Персонал обязан работать в спецодежде (маска, перчатки, халат). Стирка инфицированного белья требует предварительной дезинфекции. После выписки пациента матрацы, подушки и одеяла отправляют на обязательную камерную дезобработку.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие основные группы микроорганизмов являются возбудителями внутрибольничных инфекций?
Основными возбудителями внутрибольничных инфекций являются госпитальные штаммы условно-патогенных микроорганизмов, а также бактерии, вирусы, грибы и простейшие.
- Бактерии — грамотрицательные аэробные палочки выступают одними из ведущих возбудителей.
- Эукариоты — грибы и простейшие, способные вырабатывать резистентность.
- Вирусы — также адаптируются к агрессивным факторам больничной среды.
Возбудители отличаются повышенной вирулентностью, полирезистентностью к антибиотикам и устойчивостью к дезинфектантам.
Каковы основные пути и факторы передачи внутрибольничных инфекций в хирургическом отделении?
В хирургических отделениях источниками и факторами передачи внутрибольничных инфекций могут быть аэрозольный, контактный и алиментарный пути; риск также связан с медицинскими манипуляциями и инструментарием.
К основным факторам передачи относятся:
- Медицинский инструментарий и аппаратура — медицинский инструментарий, а также аппаратура для искусственной вентиляции легких.
- Руки персонала — грязные руки медицинских работников.
- Растворы — контаминированные растворы.
Риск заражения связан с катетеризацией мочевого пузыря, эндоскопическими исследованиями, искусственной вентиляцией легких, обработкой ран и перевязками.
Какие существуют методы и режимы обеззараживания воздуха в помещениях особого режима ЛПУ?
Для обеззараживания воздуха в помещениях особого режима применяют ультрафиолетовое облучение, аэрозольный метод и вентиляцию.
- УФ-облучение — проводится бактерицидными лампами из расчета 1 Вт мощности на 1 м³ объема помещения; облучение проводят после уборки и в процессе текущей эксплуатации. В отсутствие людей и пациентов могут использоваться открытые бактерицидные облучатели, а в присутствии людей — закрытые УФ-облучатели (рециркуляторы). По приведенным источникам, одна лампа за 2 часа стерилизует до 30 м³ воздуха.
- Аэрозольный метод — распыление аппаратом «Дезинфаль» смеси из 3% раствора пероксида водорода и 0,5% раствора молочной кислоты. Обработку проводят накануне операции или не менее чем за 2 часа до нее.
- Вентиляция и проветривание — помещения проветривают не менее 4 раз в сутки; вентиляция относится к мерам борьбы с инфекцией в воздухе.
С помощью каких химических проб оценивают качество предстерилизационной очистки медицинских инструментов?
Качество предстерилизационной очистки медицинских инструментов оценивают с помощью азопирамовой пробы.
Данная химическая проба применяется для выявления остатков «скрытой» крови на поверхностях изделий. Очистка признается неэффективной, а проба считается положительной, если в течение одной минуты после контакта реактива с обработанным участком инструмента появляется фиолетовое окрашивание.
Вопросы с занятий и экзамена
Можно ли использовать стиральный порошок для мытья полов в больнице?
Нет, использование порошкообразных синтетических моющих средств для влажной уборки помещений ЛПУ категорически запрещено. Применяются мыльно-содовые растворы и дезинфектанты.
Как часто проводится генеральная уборка в операционных?
Генеральная уборка с мойкой и дезинфекцией в операционных блоках, перевязочных и родильных залах проводится 1 раз в неделю с полным освобождением помещения от инвентаря.
Где и как долго разрешено хранить грязное белье в отделении?
Грязное белье можно временно хранить в санитарных комнатах не более 12 часов. Оно должно находиться в плотно закрытой таре (бочках или ящиках), которая затем подлежит дезинфекции.
В чем особенность изолятора ФАП?
Главное обязательное условие для изолятора — наличие отдельного входа с улицы, чтобы исключить пересечение инфекционных больных с остальными посетителями.
Что ещё разобрать по теме
- Экспликация помещений акушерского и фельдшерского пунктов ФАП
- Организация квартиры акушерки при сельском родильном доме
- Требования к инженерному благоустройству территории ЛПУ
- Правила транспортировки инфицированного белья в прачечную
Разберите тему целиком в курсе «Гигиена»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Внутрибольничные инфекции» и ещё 530 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 95 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 8. Гигиена лечебно-профилактических учреждений»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.