Базовые понятия трансплантологии
Для понимания процессов пересадки необходимо свободно владеть базовой терминологией. В любом акте трансплантации участвуют следующие элементы и субъекты:
- Трансплантат — непосредственно тот участок ткани или целый орган, который подвергается пересадке.
- Донор — особь (организм), у которой изымают материал для последующего переноса.
- Реципиент — организм, принимающий пересаживаемый материал.
Аутотрансплантация: пересадка самому себе
При аутотрансплантации пересадка осуществляется в пределах одного и того же организма. То есть донор и реципиент — это одно лицо.
Это наиболее успешный и надежный вид пересадки. Поскольку ткани генетически идентичны, антигенная несовместимость полностью отсутствует. Это обеспечивает истинное приживление трансплантата. Главной задачей хирурга в данном случае остается обеспечение адекватного питания пересаженного участка на его новом месте.
Этот вид широко применяется в реконструктивной медицине. Примеры включают:
- Пересадку кожи, мышц, хрящей, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов.
- Использование сальника.
- Пластические операции на лице (коррекция «заячьей губы» и «волчьей пасти», пластика носа).
- Восстановление таких структур, как пищевод, гортань, половые органы.
- Пересадку роговицы глаза.
Аллотрансплантация: в пределах одного вида
Аллотрансплантация (также известная как гомотрансплантация) подразумевает перенос тканей между разными особями, принадлежащими к одному биологическому виду.
Основная проблема этого метода — антигенные различия между донором и реципиентом. Из-за иммунного ответа такой трансплантат длительно не приживается и со временем отторгается. Впрочем, в природе существуют исключения: например, у некоторых червей и гидр такие пересадки проходят успешно.
Для повышения шансов на успех в медицине используют особые варианты аллотрансплантации:
- Изотрансплантация — пересадка между однояйцевыми (монозиготными) близнецами.
- Синтрансплантация — пересадка от родственников первой степени родства.
Ксенотрансплантация и эксплантация
Ксенотрансплантация (гетеротрансплантация) — это пересадка материала между представителями совершенно разных биологических видов. Из-за колоссальной антигенной разницы этот метод в естественных условиях удается успешно реализовать лишь у некоторых видов беспозвоночных животных.
Отдельно выделяют эксплантацию. Этот метод в корне отличается от предыдущих, так как не подразумевает пересадку в другой живой организм. Эксплантация — это культивирование (выращивание) изолированных клеток, тканей, органов или даже целых организмов в искусственной среде вне организма.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие существуют клинические виды отторжения трансплантата в зависимости от времени их развития?
В зависимости от времени развития выделяют три клинических вида отторжения трансплантата.
- Сверхострое отторжение — развивается на 1–5-е сутки. Его причиной является наличие у реципиента предсуществующих антител (из-за сенсибилизации по AB0 или HLA).
- Острое отторжение — возникает в сроки от 5 до 30 дней. Основным механизмом выступает активация клеточного иммунитета.
- Хроническое отторжение — развивается через 6 месяцев и более. Механизм повреждения трансплантата также преимущественно клеточный.
Какие группы иммуносупрессивных препаратов используются для предотвращения отторжения аллотрансплантата?
Для предотвращения отторжения аллотрансплантата в источниках указаны следующие средства иммуносупрессии:
- Циклические антибиотики: циклоспорин, такролимус (FK506) и рапамицин. Циклоспорин и такролимус прерывают Ca2+-зависимую передачу сигнала, блокируют транслокацию NF-AT в ядро и вследствие этого препятствуют активации клеток, синтезу интерлейкина-2 и экспансии клонов Т-лимфоцитов. Рапамицин блокирует передачу сигнала от рецептора IL-2.
- Поликлональные антитела: антилимфоцитарные сыворотки и антилимфоцитарный глобулин к мембранным молекулам лимфоцитов.
- Моноклональные антитела: антитела к конкретным мембранным антигенам Т-лимфоцитов; для антител к молекуле CD3 в терапии применяются только блокирующие антитела.
Каковы критерии постановки диагноза смерти мозга при изъятии органов у трупного донора?
Критериями постановки диагноза смерти мозга являются клинические и инструментальные признаки необратимого повреждения.
- Отсутствие сознания — стойкое и необратимое состояние.
- Нарушение стволовых функций — отсутствие самостоятельного дыхания и глотания, а также нарушение системной гемодинамики.
- Арефлексия — отсутствие зрачковых, глоточных и других рефлексов.
Диагноз обязательно подтверждается инструментально: с помощью электроэнцефалографии (отсутствие биоэлектрической активности) и ангиографии или ультразвуковой допплерографии (подтверждение остановки кровообращения в головном мозге).
Что означает термин «ортотопическая трансплантация» в отличие от гетеротопической?
Ортотопическая трансплантация подразумевает пересадку донорского органа в его естественное анатомическое положение.
| Вид трансплантации | Характеристика |
|---|---|
| Ортотопическая | Пересадка аллогенного органа на место удаленного собственного органа реципиента (в нормальное ложе). |
| Гетеротопическая | Размещение донорского органа в другой области тела реципиента (например, в другой области брюшной полости, в таз или на бедро). |
Запомнить виды легко по приставкам: Ауто- — «сам» (себе). Алло- — «другой» (другому человеку/особи того же вида). Ксено- — «чужой» (другому виду). Экс- — «вне» (вне организма).
Вопросы с занятий и экзамена
Почему аутотрансплантация считается самым успешным методом?
При аутотрансплантации донором и реципиентом выступает один и тот же организм. Благодаря этому отсутствует антигенная несовместимость, иммунная система не атакует ткани, и происходит истинное приживление.
Что является главным условием для приживления аутотрансплантата?
Самое важное условие при пересадке собственных тканей — это техническое обеспечение адекватного кровоснабжения и питания пересаженного участка на новом месте.
Чем изотрансплантация отличается от обычной аллотрансплантации?
Изотрансплантация — это частный, наиболее благоприятный случай аллотрансплантации, при котором донором выступает однояйцевый близнец реципиента. Это минимизирует антигенные различия, в отличие от пересадки от неродственного человека.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы антигенной несовместимости при пересадке тканей
- Особенности кровоснабжения и питания трансплантатов на новом месте
- Технологии культивирования тканей in vitro (эксплантация)
- Феномен успешной гомотрансплантации у гидр и червей
Разберите тему целиком в курсе «Биология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Виды трансплантации» и ещё 3 793 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 124 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Трансплантация»
Бесплатные видеоуроки: биологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.