Классификация узлов симпатического ствола
Симпатический ствол топографически разделяется на несколько отделов. Сами узлы представляют собой скопления тел постганглионарных нейронов. Количество этих узлов подвержено индивидуальной изменчивости (особенно в шейной и поясничной частях).
Основные группы узлов ствола:
- Шейные — ganglia cervicalia
- Грудные — ganglia thoracica
- Поясничные — ganglia lumbalia
- Крестцовые — ganglia sacralia
- Непарный копчиковый узел — ganglion impar (замыкает симпатические цепочки обеих сторон внизу).
Соединительные ветви (Rami communicantes)
Для обмена волокнами со спинномозговыми нервами симпатический ствол использует специальные соединительные ветви. Они делятся на два типа в зависимости от строения и направления волокон.
Белые соединительные ветви (rr. communicantes albi) Это «входные» пути в симпатический ствол.
- Отходят только от ограниченного числа спинномозговых нервов: на уровне от Th1 до L2.
- Содержат преганглионарные миелиновые волокна (именно миелин придает им белый цвет).
- Направляются непосредственно к узлам симпатического ствола.
Серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei) Это «выходные» пути.
- Отходят от всех без исключения узлов симпатического ствола.
- Содержат постганглионарные безмиелиновые волокна.
- Возвращаются обратно к спинномозговым нервам. Далее в их составе они участвуют в иннервации кожи, кровеносных сосудов и потовых желёз.
Ход волокон и висцеральные ветви
Преганглионарные волокна, попав в узел симпатического ствола, могут вести себя по-разному. Возможны три основных сценария их хода:
- Синапс — переключение на нейроны данного конкретного узла.
- Транзит по стволу — подъем или спуск по межузловым ветвям к другим узлам симпатического ствола.
- Транзит на периферию — прохождение через узел без переключения (транзитом) для следования к висцеральным узлам и сплетениям.
От узлов и самого ствола отходят висцеральные ветви к внутренним органам, а также к сосудистым и органным сплетениям (plexus). Особую роль играют крупные внутренностные нервы, которые несут преимущественно преганглионарные волокна к превертебральным узлам:
- Грудные внутренностные нервы (nn. splanchnici thoracici)
- Поясничные внутренностные нервы (nn. splanchnici lumbales)
- Крестцовые внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales)
Особенности шейного отдела
Шейный отдел симпатического ствола имеет ряд уникальных характеристик. В нем обычно выделяют три узла:
- Верхний шейный узел (ganglion cervicale superius)
- Средний шейный узел (ganglion cervicale medium)
- Шейно-грудной, или звездчатый узел (ganglion cervicothoracicum / stellatum)
Главная топографическая особенность шейного отдела — отсутствие белых соединительных ветвей (так как они заканчиваются на уровне Th1). От шейных узлов отходят ветви, которые направляются преимущественно к сосудам головы и шеи, а также спускаются к органам грудной полости, принимая активное участие в формировании сонных и сердечных вегетативных сплетений.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие конкретно ветви отходят от верхнего шейного узла симпатического ствола?
От верхнего шейного узла симпатического ствола отходят:
- Верхний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis superior) — спускается по влагалищу общей сонной артерии.
- Внутренний сонный нерв (n. caroticus internus) — направляется в полость черепа.
Также верхний шейный узел имеет связи с блуждающим нервом, языкоглоточным нервом и шейным сплетением спинномозговых нервов.
Какие нервы входят в группу грудных внутренностных нервов?
В группу грудных внутренностных нервов (nn. splanchnici thoracici) входят большой и малый внутренностные нервы.
- Большой внутренностный нерв (n. splanchnicus major) — формируется от V–IX грудных узлов симпатического ствола.
- Малый внутренностный нерв (n. splanchnicus minor) — отходит от X–XI грудных узлов.
Эти нервы направляются по боковой поверхности тел грудных позвонков через щель ножек диафрагмы к узлам чревного сплетения.
Где топографически располагается звездчатый (шейно-грудной) узел?
Звездчатый, или шейно-грудной, узел (ganglion cervicothoracicum s. stellatum) топографически располагается в глубокой области шеи, а именно в лестнично-позвоночном треугольнике (trigonum scalenovertebrale).
Узел лежит между мышцами под пятой (предпозвоночной) фасцией шеи. Границами пространства, где он находится, служат:
- медиально — длинная мышца шеи (m. longus colli);
- латерально — передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior);
- основание — купол плевры;
- вершина — поперечный отросток VI шейного позвонка.
Какие превертебральные узлы получают преганглионарные волокна от внутренностных нервов?
Преганглионарные волокна от внутренностных нервов направляются к превертебральным узлам и сплетениям, в частности:
- к узлам чревного сплетения — волокна большого и малого внутренностных нервов;
- к почечно-аортальному узлу — ветви малого внутренностного нерва.
В источниках также указано, что превертебральные структуры включают верхние и нижние брыжеечные узлы, однако их получение преганглионарных волокон именно от внутренностных нервов в приведённых материалах прямо не указано.
Белые ветви — это «ВХОД» в ствол (есть только там, где есть боковые рога спинного мозга: Th1–L2). Серые ветви — это «ВЫХОД» из ствола (есть у всех узлов, чтобы вернуть волокна к спинномозговым нервам).
Вопросы с занятий и экзамена
Из скоплений постганглионарных нейронов.
В узлах симпатического ствола лежат тела постганглионарных нейронов, на которых могут переключаться преганглионарные волокна.
От каких сегментов отходят белые соединительные ветви?
Белые соединительные ветви (rr. communicantes albi) отходят от спинномозговых нервов на уровне от Th1 до L2.
В чем главное отличие серых соединительных ветвей от белых?
Серые ветви содержат постганглионарные безмиелиновые волокна и отходят от всех узлов ствола. Белые ветви содержат преганглионарные миелиновые волокна и имеются только на уровне Th1–L2.
Какова функция серых соединительных ветвей?
Они возвращают постганглионарные волокна к спинномозговым нервам для дальнейшей симпатической иннервации кожи, кровеносных сосудов и потовых желёз.
Что ещё разобрать по теме
- Топография и строение шейно-грудного (звездчатого) узла
- Формирование сонных сплетений ветвями шейного отдела
- Участие ветвей симпатического ствола в сердечных сплетениях
- Ход и распределение грудных внутренностных нервов (nn. splanchnici thoracici)
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Симпатический ствол» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ПНС»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.