Внешнее строение и расположение
Щитовидная железа (glandula thyroidea) располагается в переднем отделе шеи. Анатомически она состоит из двух крупных боковых долей — правой (lobus dexter) и левой (lobus sinister). По средней линии эти доли соединены перешейком (isthmus glandulae thyroideae).
Перешеек является вариабельной структурой. У некоторых людей он может полностью отсутствовать, и в таком случае боковые доли располагаются рядом, прилегая друг к другу без тканевого мостика.
Иногда в области шеи можно обнаружить добавочные щитовидные железы (glandulae thyroideae accessoriae). По своему строению они абсолютно идентичны основной железе. Добавочные железы могут располагаться изолированно или соединяться с основным органом с помощью тонкого соединительнотканного тяжа.
Капсульный аппарат и внутреннее строение
Снаружи железа покрыта тонкой соединительнотканной пластинкой — фиброзной капсулой (capsula fibrosa). От этой капсулы внутрь органа отходят перегородки, которые разделяют железистую паренхиму на отдельные дольки (lobuli).
Опорный каркас органа называется стромой (stroma). Она образована тонкими прослойками соединительной ткани, которые обильно снабжены кровеносными сосудами и нервными волокнами.
В петлях стромы располагаются структурно-функциональные единицы железы — фолликулы (folliculi glandulae thyroideae). Они имеют округлую или овальную форму и выстланы однослойным эпителием. Полость фолликула заполнена коллоидом — вязким веществом, в котором содержится белковое соединение тиреоглобулин. Именно из него впоследствии синтезируются гормоны. Между фолликулами локализуются парафолликулярные клетки.
Топография и синтопия
Щитовидная железа имеет сложную систему взаимоотношений с соседними органами шеи:
- Переднебоковые поверхности покрыты мышцами: грудино-щитовидными, подъязычными и верхними брюшками лопаточно-подъязычных мышц.
- Заднемедиальные поверхности прилежат к трахее (нижние полюса долей спускаются до уровня 5–6-го кольца трахеи), пищеводу, глотке, а в верхних отделах — к перстневидному и щитовидному хрящам.
- В области перехода переднебоковых поверхностей в заднемедиальные железа контактирует с сосудисто-нервным пучком шеи, который включает общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв.
- У заднемедиальной поверхности проходит возвратный гортанный нерв и располагаются трахеальные лимфатические узлы.
Между наружной и внутренней капсулами органа имеется щелевидное пространство. Оно заполнено рыхлой жировой клетчаткой, в которой проходят венозные сосуды щитовидной железы, а также залегают лимфатические узлы и паращитовидные железы.
Функции и возрастные изменения
Размеры и масса железы подвержены значительным индивидуальным колебаниям. В период полового созревания орган заметно увеличивается. В пожилом и старческом возрасте функциональная ткань постепенно атрофируется, в ней нарастает объем соединительной ткани, из-за чего общие размеры железы уменьшаются.
Железа секретирует три важнейших гормона:
- Тироксин
- Трийодтиронин
- Тиреокальцитонин
Эти вещества оказывают глобальное влияние на организм. Они регулируют основной обмен веществ, теплопродукцию, окислительные процессы на клеточном уровне, а также обеспечивают нормальный рост и развитие тканей. Кроме того, гормоны щитовидной железы принимают непосредственное участие в обмене кальция и фосфора.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие артерии кровоснабжают щитовидную железу?
Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется парными верхними и нижними щитовидными артериями, а также, в некоторых случаях, непарной низшей щитовидной артерией.
- Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) — ветвь наружной сонной артерии, отдает к долям железы rr. glandulares anterior, posterior, lateralis.
- Нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) — ветвь щитошейного ствола подключичной артерии, отдает rr. glandulares.
- Непарная низшая щитовидная артерия (a. thyroidea ima) — встречается в 6–8% случаев, отходит от плечеголовного ствола, дуги аорты или левой подключичной артерии и подходит к нижнему краю перешейка.
Внутри железы ветви этих артерий образуют анастомозы.
По каким венам осуществляется венозный отток от щитовидной железы?
Венозный отток от щитовидной железы происходит через венозное сплетение, окружающее орган, по следующим путям:
- Верхние щитовидные вены (vv. thyroideae superiores) — идут вместе с одноимёнными артериями и впадают в лицевую вену или непосредственно во внутреннюю яремную вену.
- Нижние щитовидные вены (vv. thyroideae inferiores) — образуются из венозного сплетения на передней поверхности железы и непарного щитовидного венозного сплетения (plexus thyroideus impar), впадают в правую и левую плечеголовные вены.
- Низшие щитовидные вены (vv. thyroideae imae) — впадают в плечеголовную вену.
Какие нервы обеспечивают вегетативную иннервацию щитовидной железы?
Вегетативная иннервация щитовидной железы обеспечивается симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами.
- Симпатические нервы — верхние и нижние щитовидные нервы, отходящие от шейных узлов симпатического ствола (truncus sympathicus). Волокна достигают органа по периартериальным сплетениям вдоль щитовидных артерий.
- Парасимпатические нервы — представлены ветвями блуждающего нерва (n. vagus). К железе подходят верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior) и возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens).
В какие регионарные лимфатические узлы оттекает лимфа от щитовидной железы?
Лимфоотток от щитовидной железы осуществляется в несколько групп регионарных лимфатических узлов шеи.
- Предтрахеальные и паратрахеальные узлы — принимают лимфатические сосуды от долей и перешейка железы.
- Трахеальные узлы — располагаются у заднемедиальной поверхности долей.
- Глубокие передние шейные узлы (nodi lymphoidei cervicales anteriores profundi) — основной путь оттока от органа.
- Передние поверхностные шейные узлы — собирают лимфу преимущественно от перешейка щитовидной железы.
В дальнейшем лимфа направляется в глубокие лимфатические узлы шеи.
Какую функцию выполняют парафолликулярные клетки щитовидной железы?
Парафолликулярные клетки (С-клетки) щитовидной железы выполняют эндокринную функцию, участвуя в регуляции обмена кальция и фосфора в организме. Они синтезируют и секретируют пептидный гормон кальцитонин (тиреокальцитонин). Этот гормон оказывает гипокальциемическое действие. Кальцитонин накапливается в плотных гранулах внутри С-клеток и высвобождается путем экзоцитоза в ответ на повышение концентрации ионов кальция в крови, способствуя минерализации костной ткани.
Вопросы с занятий и экзамена
Всегда ли правая и левая доли соединены между собой?
Нет, не всегда. Перешеек щитовидной железы может отсутствовать, и тогда правая и левая доли располагаются рядом, не соединяясь тканевым мостиком.
Что находится внутри фолликулов щитовидной железы?
Фолликулы заполнены коллоидом. В нем содержится тиреоглобулин — специфическое белковое соединение, которое служит матрицей для образования тиреоидных гормонов.
Где располагаются паращитовидные железы по отношению к щитовидной?
Они залегают в рыхлой жировой клетчатке щелевидного пространства, которое находится между наружной и внутренней капсулами щитовидной железы.
До какого уровня трахеи спускаются нижние полюса железы?
Нижние отделы правой и левой долей обычно достигают уровня пятого или шестого хрящевого кольца трахеи.
Что ещё разобрать по теме
- Гистологическое строение фолликулов и парафолликулярных клеток
- Топография сосудисто-нервного пучка шеи относительно железы
- Анатомия и роль добавочных щитовидных желез
- Биохимия тиреоглобулина и процесс синтеза гормонов
- Возрастная инволюция и разрастание соединительной ткани в строме
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Щитовидная железа» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Эндокринная система»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.