Где находится подбородочное отверстие?
Отверстие располагается под слизистой оболочкой на латеральной поверхности тела нижней челюсти (corpus mandibulae), примерно на середине расстояния между альвеолярным и нижним краями челюсти. Устье канала открывается кзади, кверху и наружу.
Форма отверстия бывает овальной или округлой, а размеры варьируют от 1,5×2 мм до 3×7 мм. Расстояние от нижнего края челюсти составляет от 3 до 21 мм. В ряде случаев встречается по два отверстия с каждой стороны.
Топография относительно корней зубов вариабельна:
- Под вторым премоляром — наиболее частое расположение (54,5 % справа и 42,3 % слева).
- Между первым и вторым премолярами — встречается в 22,5–30,3 % случаев.
- Под первым премоляром — наблюдается в 11,1–15,9 % случаев.
- Кзади от второго премоляра или в области клыка — варианты локализации.
Также отверстие лежит на одной вертикальной лицевой линии со зрачком (при прямом взгляде пациента), углом рта и выемками на верхнем и нижнем краях глазницы.
Что проходит через подбородочное отверстие?
Отверстие является местом выхода из канала нижней челюсти (canalis mandibulae) одноименного сосудисто-нервного пучка (a., v. et n. mentales):
- Подбородочный нерв (n. mentalis) — крупная конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва. Обеспечивает чувствительную иннервацию кожи и слизистой оболочки нижней губы, а также кожи подбородка.
- Подбородочная артерия (a. mentalis) — ветвь нижней альвеолярной артерии. Кровоснабжает ткани подбородка и нижней губы. На лице анастомозирует с нижней губной (a. labialis inferior) и подбородочной (a. submentalis) артериями.
Клиническое значение в стоматологии и хирургии
- Проведение анестезии: Отверстие служит целевым пунктом для ментальной анестезии (блокады подбородочного нерва). Применяются внеротовой и внутриротовой методы. Для полноценного обезболивания премоляров, клыка, резцов и альвеолярного отростка иглу необходимо ввести непосредственно в канал на глубину 3–5 мм; при этом врач ощущает характерное «проваливание». Если игла не введена в канал, обезболиваются лишь мягкие ткани губы и подбородка.
- Хирургические вмешательства: При вскрытии субпериостальных абсцессов в области премоляров разрез делают дугообразным, обращённым вершиной кверху и ближе к десневому краю, а надкостницу отслаивают максимально осторожно, чтобы не повредить выходящий сосудисто-нервный пучок.
- Неврология: Врождённое или приобретённое сужение подбородочного отверстия может быть фактором возникновения периферической тригеминальной невралгии.
Вопросы с занятий и экзамена
Как найти подбородочное отверстие при пальпации?
Необходимо прощупать альвеолярный отросток нижней челюсти, скользя подушечкой указательного пальца по слизистой. Отверстие будет ощущаться как неровность или вогнутость кости в области верхушек корней премоляров.
Что будет, если при анестезии не попасть в подбородочный канал?
Если игла не введена в канал нижней челюсти, зона обезболивания ограничится только мягкими тканями подбородка и нижней губы. Обезболивание зубов (премоляров, клыка, резцов) и костной ткани будет недостаточным.
Как избежать травмы нерва при вскрытии абсцесса в этой зоне?
Разрез должен быть дугообразным, обращённым вершиной кверху и расположенным ближе к десневому краю. Отслойку надкостницы следует выполнять максимально осторожно, чтобы не задеть сосудисто-нервный пучок.
Что ещё разобрать по теме
- Канал нижней челюсти (Canalis mandibulae)
- Нижнечелюстной нерв (N. mandibularis)
- Нижняя альвеолярная артерия (A. alveolaris inferior)
- Ментальная анестезия (техника проведения)
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Подбородочное отверстие» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Весь раздел «Анатомические структуры»Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.