Основные причины и этиология
Повреждение тканей шейки матки в родах провоцируют различные анатомические особенности и акушерские факторы.
К основным причинам относятся:
- Рубцовые изменения после операций, коагуляции, лазерного воздействия или ножевого и электроиссечения.
- Крупный плод.
- Задний вид затылочного предлежания и разгибательные вставления головки.
- Аномалии родовой деятельности, включая дискоординацию, стремительные или быстрые роды.
- Проведение оперативных вмешательств: акушерские щипцы, вакуум-экстракция или плодоразрушающие операции.
Классификация по глубине повреждения
В зависимости от протяженности и глубины дефекта ткани выделяют три степени разрывов шейки матки:
- I степень — дефекты длиной не более 2 см, расположенные с одной или двух сторон.
- II степень — разрывы, протяженность которых составляет более 2 см, но они не достигают свода влагалища.
- III степень — наиболее тяжелые повреждения, доходящие до свода влагалища.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Каковы клинические симптомы разрыва шейки матки в раннем послеродовом периоде?
- Разрывы I степени — как правило, протекают бессимптомно.
- Более глубокие разрывы — сопровождаются кровотечением из-за повреждения нисходящей ветви маточной артерии, которое начинается сразу после рождения ребенка, причем алая кровь вытекает струйкой еще до отделения плаценты и продолжается после рождения последа даже при хорошо сократившейся матке.
С помощью каких инструментов проводится диагностика разрывов шейки матки?
- Зеркала — влагалищные зеркала применяются для визуального осмотра шейки матки.
- Мягкие зажимы — используются в комплексе с зеркалами для обязательного осмотра шейки матки у всех родильниц сразу после родов.
Какой шовный материал и какие виды швов применяются для ушивания разрывов шейки матки?
- Швы — отдельные (узловые), одно- или двухрядные.
- Однорядный шов — вколы и выколы осуществляют через все слои, а первый шов накладывают немного выше верхнего угла разрыва.
- Двухрядный шов — первый ряд составляют слизисто-мышечные швы с узлами в просвете цервикального канала, второй ряд — мышечно-мышечные швы с узлами со стороны влагалищной части шейки матки.
- Шовный материал: в приведённых источниках не указан.
Степени разрывов шейки матки легко запомнить по цифре 2: I степень — до 2 см, II степень — более 2 см (но не до свода), III степень — доходят до свода влагалища.
Вопросы с занятий и экзамена
У каких рожениц чаще происходят разрывы шейки матки?
Данная патология чаще наблюдается у первородящих женщин, а также при наличии рубцовых изменений после предшествующих операций или манипуляций (коагуляция, лазер, иссечение).
Какое направление имеют разрывы шейки матки?
В подавляющем большинстве случаев разрывы распространяются снизу вверх — от наружного зева по направлению к внутреннему.
Как классифицируются разрывы по глубине?
Выделяют три степени: I степень (до 2 см с одной или двух сторон), II степень (более 2 см, но не доходит до свода) и III степень (доходит до свода влагалища).
Что ещё разобрать по теме
- Восстановление тканей задней стенки влагалища и кожи промежности
- Техника ушивания разрывов промежности II степени
- Поэтапное восстановление при разрывах промежности III степени
- Профилактика разрывов и виды рассечения промежности
- Сравнение перинеотомии и эпизиотомии
Разберите тему целиком в курсе «Акушерство и гинекология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Разрывы шейки матки» и ещё 973 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 21 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Акушерство»
Весь раздел «Акушерство»Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.